院内获得性颅内细菌感染研究现状.pptVIP

院内颅内感染常见原因 术后脑脊液漏 术后脑室外引流 重复手术 手术时间＞7h 合并糖尿病、 开放性颅脑损伤， ICP监测与颅内感染 ICP监测适用于入院CT检查有异常(血肿、脑挫裂伤.脑水肿)的昏迷病人（GCS3—8分者）。(II) 颅内压20mmHg; (II) 如果GCS 3~8分头颅CT无明显异常伴随下列情况也应ICP监测:(III) 年龄40岁 伴随加速度损伤 血压90mmHg 颅内感染的诊断标准 外科颅内感染诊断标准（Harrison标准） 临床表现：高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征； 脑脊液 常规： WBC＞1180×106/L 生化：糖定量＜1.9mmol/L，蛋白定量＞2200mg/L? 脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性? 潜在性颅内感染的标准 具有颅内感染的危险因素： 颅底骨折脑脊液漏，开放性颅脑损伤，手术时间＞4H，＞2次手术（因多发或迟发血肿） 脑脊液： WBC（100-1000）×106/L?，WBC/RBC＞1：500? 脑脊液中WBC呈上升趋势： a手术3天后仍有发热（T38.6€）、头痛或颈项强直等颅内感染的症状和体征。 b手术后CSF中白细胞10×106/L, 常见颅内G—杆菌感染与死亡率观察 脑室引流颅内感染病源菌分布 院内获得性颅内感染病原学变迁 院内获得性脑膜炎、脑室炎发生率 NICU术后颅内脑室引流不动杆菌