院内多重耐药菌难治感染监控.pptVIP

 院内多重耐药菌难治感染的监控 （一）??抗生素的开发与耐药菌的增加 （二） 院内感染中的多重耐药菌现状 （三） 多重耐药菌难治感染的监控 （一）抗生素的开发与耐药菌的增加 新抗生素的不断开发无疑大大提高了抗感染治疗水平。同时耐药菌的种类和耐药程度也以惊人速度增长。频繁使用特定抗生素，就必然产生对此耐药的菌种，不得已再开发新的抗生素，但不久又发生耐药。 （一）?? 抗生素的开发与耐药菌的增加 早年青霉素对金葡菌有特效，后因细菌获得青霉素酶而失效。甲氧西林的开发解决金葡菌产酶株感染的问题，其后又出现耐甲氧西林金葡菌（MRSA）。 糖肽类抗生素万古霉素和替考拉宁是针对MRSA感染的特效药品，可是它的使用又提供了细菌耐药性变异的生态环境和选择压力。 （一）抗生素的开发与耐药菌的增加 1980年开发了对革兰阴性杆菌杀菌力强，且抗菌谱广的三代头孢，临床上内毒素血症大幅降低，病死率下降。可是，携带产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）质粒的大肠杆菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌等菌株，对三代头孢高度耐药。 抗药药物的开发应用与耐药菌的出现和增加 1950前 获得性耐药 磺胺青霉素 天然耐药 青霉素耐药葡萄球菌