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第三章 水、电解质代谢紊乱  (Disorders of Water and Electrolyte Metabolism); ;水与电解质的正常代谢; ;体液(body fluid); Total body water (TBW) = 60% body weight;影响体液容量的因素;Total body water (TBW) 60%;体液的电解质分布和渗透压;渗透压;1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L 的渗透压 电解质溶液：1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm/L 的渗透压1 mol/L CaCl2溶液 → 3 Osm/L 的渗透压 ;——指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子所产生的渗透压的总和。 ;血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。???; water water;;水的生理功能和水平衡;;1500ml;每日最低尿量500ml;电解质的生理功能; 钠的平衡 ??? 摄入： 100－200 mmol/d（约食盐5－10g）?????????WHO建议：5－6克/天。????????? 排出：肾（主要途径）、皮肤等。 钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排。;水钠平衡的调节;渴感(thirst) ;抗利尿激素(ADH);抗利尿激素(ADH);醛固酮(aldosterone);醛固酮;水、钠代谢障碍;水钠代谢障碍的分类;脱水(Dehydration) ;低渗性脱水（hypotonic dehydration) ;1.概念（P21）; 丢失液体后，只补水引起;失Na+失水; （1）细胞外液减少，易休克； （2）脱水貌； （3）尿量可多可少； （4）尿钠可多可少。;?;低渗性脱水;4．防治的病理生理基础;1.概念(P23);2.原因;Searching for water in the desert.;失水失Na+;高渗性脱水;4．防治的病理生理基础;1.概念（P25）;2.原因;等渗性脱水;等渗性脱水;4．防治的病理生理基础;小结; questions; 第三章 水、电解质代谢紊乱  (Disorders of Water and Electrolyte Metabolism);水钠代谢障碍的分类;1.概念(P21);;细胞内外液量均?，渗透压均?;盐中毒;水 肿 (Edema) ;? 概念 ? 分类 ? 发病机制 ? 特点和对机体的影响 ?类型;过多的液体积聚在组织间隙和体腔。 ;edema ;;2．分类;;;血管内外液体交换失衡(组织液生成 回流);滤出力量 ;; 毛细血管流体静压 ;;;;;渗出液(exudate)蛋白质含量高，比重高， 白细胞多 ;;H2O; 肾小球滤过率;滤过面积↓ 有效循环血量↓ ;*;肾小球滤过分数（FF）;4. 水肿的特点;（2）水肿液的性状;（3）常见水肿的分布特点;机制;心 性 水 肿;兔实验性肺水肿;特点:腹水为主;肾性水肿;特点：白蛋白合成↓、分解↑ 多为全身性水肿;5.对机体的影响;目的要求; (Potassium homeostasis and its disorders); 一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) ;体内钾 (50mmol/Kg体重);4. 排泄: 肾（urine 80%～90％） 肠(feces 10％)皮肤(sweat);5. 功能(function); 6. 钾平衡的调节;跨细胞转移;;钾平衡的调节; 钾的分泌：主细胞的泵-漏机制完成。 Na＋-K＋泵 钾的重吸收：闰细胞执行。 H＋-K+-ATP酶; 主细胞; 主细胞; 主细胞; 主细胞;Na+;低钾血症(Hypokalemia) 高钾血症(Hyperkalemia);低钾血症(Hypokalemia);1) K+ 摄入不足;(一)原因和机制;2. 失钾过多;3.钾向细胞内转移;碱中毒(alkalosis);(二)对机体的影响; 神经肌肉兴奋性↓ ;血K+↓;动作电位; 超极化阻滞;表 现;对心脏的影响;对心脏的影响;-90mV;血清K+浓度影响心肌细胞对钾的通透性;-;;4期自律细胞自动除级;正常 心房肌 心室肌;;对肾功