常见病原菌：化脓性细菌.pptVIP

* 科学出版社卫生职业教育出版分社 第5章 常见病原菌 第1节 化脓性球菌 桂林市卫生学校 王红梅 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 化脓性球菌 淋病奈 瑟菌 葡萄 球菌 链球菌 肺炎 链球菌 脑膜炎 奈瑟菌 引起化脓感染的球菌 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、葡萄球菌属 1、形态：G+，球形，葡萄状 2、培养：无特殊要求，产色素 3、抗原构造：重要的是SPA 4、分类:金黄色、表皮、腐生葡萄球菌 5、抵抗力：强；易耐药 （一）生物 学特性 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 葡萄球菌在血平板上的菌落特征 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 (二) 致病性 1 血浆凝固酶：是一种能使含有抗凝剂的人和兔血浆凝固的酶。 该酶是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标。 3 杀白细胞素：能破坏中性粒细胞和巨噬细胞，有增强细菌侵袭力的作用。 2 葡萄球菌溶血素：是一种外毒素，能溶解多种哺乳动物的红细胞，对白细胞、血小板和多种组织细胞均有损伤作用。 1、致病物质 4 肠毒素：由金黄色葡萄球菌的某些菌株产生，是外毒素，耐热。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2．所致疾病 1）局部化脓性炎症： 病灶较为局限且脓汁黏稠。 2）全身感染：败血症 脓毒血症 （1）化脓性炎症： * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2．所致疾病 （2）食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、腹泻。一般发病急，常于食后1~6小时发病，病程短，1~2天内恢复。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2．所致疾病 （3）假膜性肠炎：是一种菌群失调症。 正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状物 。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2．所致疾病 （4）金黄色葡萄球菌的某些菌株可产生毒性休克综合征毒素-1，导致毒性休克综合征 （5）产生表剥脱毒素，引起烫伤样皮肤综合征等。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 （三）防治原则 1．讲卫生，严消毒，防止医院内交叉感染。 2．加强食品卫生监督管理，防止葡萄球菌引起的食物中毒。 3．合理使用抗生素，选用敏感药物进行治疗，预防耐药菌株形成。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、链球菌属 1、形态：G+，球形，链状排列 2、培养：血平板，有不同溶血环 3、分类 4、抵抗力：强；易耐药 （一）生物 学特性 血平板上乙链的完全透明溶血环 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 （二） 致病性 1．致病物质 化脓性链球菌具有较强的侵袭力，产生多种酶和外毒素。主要有： （1）菌体表面结构： 1)细胞壁脂磷壁酸：具有吸附皮肤和粘膜上皮的功能； 2)M蛋白：具有抗吞噬的重要作用，为该菌重要的侵袭因素。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 （2）侵袭性酶： 1)透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸； 2)链激酶能激活血液中的血浆蛋白酶原为血浆蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固； 3)链道酶又名脱氧核糖核酸酶（DNA酶），能分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNA的使脓汁稀薄薄上述酶的作用，使链球菌的感染易于扩散。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 （3）毒素 1）链球菌溶血素：有溶解红细胞、杀死白细胞及损伤心肌作用，主要有溶血素O（SLO）和溶血素S（SLS）。 ①溶血素O : 抗原性强，产生抗“O”抗体。临床上测定患者血清中的SLO抗体含量的试验，称抗“O”试验，可作为新近链球菌感染，或风湿热及其活动的辅助诊断。 ②溶血素S : 无抗原性，与血平板上的溶血环形成有关。 2）致热外毒素：又称红疹毒素或猩红热毒素，是引起猩红热的主要致病物质。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2．所致疾病 （1）乙型溶血性链球菌所致疾病：90%以上的链球菌感染由此类细菌引起。 1) 传播途径：主要通过空气、飞沫及皮肤传播。 2）传染源：为病人和带菌者。 3）引起的疾病：可分为化脓性、中毒性和超敏反应三类。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 1）化脓性炎症： ①局部化脓性炎症： 由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。 经呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、、气管炎、肺炎等。 由于本菌能产生多种侵袭性酶类，故链球菌引起的化脓性病灶具有明显扩散的倾向，病灶周围界线不清，脓汁稀薄带血性。 ②全身感染：本菌可沿淋巴管或血液扩散，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，