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肿瘤的膳食预防 徐汇区疾病预防控制中心 恶性肿瘤发病情况 WHO统计，世界癌症新发病例每年为1000万。 因癌症死亡人数每年700万。 中国癌症为第一死因，发病率不断增加。 每年新发病例约200万人。 每年因癌症死亡人数130万。 各种因素造成美国癌症死亡的比例(%) 恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计，所有肿瘤90%以上由生活环境引起，因此是可以预防的。 饮食营养是最直接的环境因素。 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全阐明。 资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学。 膳食影响癌症发生的可能机制。 预防癌症的膳食原则。 癌肿发病两步学说 致癌阶段 各种因素引起基因调控失常。 在较强烈致癌因素作用下。 较短时间内完成致癌过程。 完成后宿主并不一定会发生肿瘤。 促癌阶段 大多为自然界广泛存在的物质。 强度低，作用时间长。 大多营养因素作为促癌因素参。 与癌肿发病过程。 化学致癌作用 解毒、排泄 起动剂 DNA加合物 (Adduct) 活化 + DNA （黄曲霉毒素、亚硝胺、苯并比） 起动 促癌（phorbol ester，糖精，营养素摄入不当： VA、VC、硒、脂肪、蛋白质等） 肿瘤 抑制 （DNA修复、免疫机制） = 证据强度 增加危险 减少危险 肯定 超体重/肥胖 饮酒 黄曲霉毒素 中国式咸鱼 很可能 红肉/咸肉 蔬菜、水果 腌制食品/盐 热饮料/食物 Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January – 1 February 2002) 增加和减少癌症发生危险的膳食因素 恶性肿瘤的预防 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量 肿瘤的膳食预防措施 一、减少食物中致癌物和致癌前体物 摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺 。 霉变食物：黄曲霉毒素。 烟熏油炸烘烤：蛋白质热解--苯并芘。 二、平衡膳食 食物多样化、营养素齐全、平衡。 肿瘤的膳食预防措施 三、增加保护性营养素 适当增加肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品。 增加膳食纤维。 常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜。 防胃癌、结肠癌。 多吃提高免疫功能的食物：香菇、蘑菇等真菌类食物。 增加抗氧化营养素：VA、β－胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜蔬菜水果。 抗氧化营养素与肿瘤防治 VA、β- 胡萝卜素、VE：抗氧化、清除自由基；促进细胞正常分化；提高免疫功能。 VC：抗氧化、提高免疫功能、促进肝脏解毒、阻断亚硝胺形成。 Se：保护细胞膜和线粒体膜结构和功能；提高免疫功能和Nk杀伤能力。 肿瘤的膳食预防措施 四、脂肪膳食控制在20~25%总热能 饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸。 多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。 n3系：n6系脂肪酸以1:6为宜 。 膳食预防肿瘤具体建议 建议一、食物供应多样化 食用营养丰富、植物性食物为主的多样化膳食。 选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。 建议二、保持适宜的体重 个体BMI为18.5~25。 避免体重过低或过高。 整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。 膳食预防肿瘤具体建议 BMI25造成发达国家人群下列 癌症发生的危险性增加 子宫内膜 39% 肾 25% 结肠 11% 乳腺（绝经后） 9% 总癌 5% 膳食预防肿瘤具体建议 建议三、坚持体力活动 如与职业有关的体力活动水平较低或中等，应每日进行大约1小时的快步行走或类似的运动，以及每周至少进行1小时较剧烈的体育锻炼。 建议四、多吃蔬菜和水果 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量达到全天总能量的7%。 每日吃多种蔬菜和水果，量达400~800克。 膳食预防肿瘤具体建议 建议五、多吃谷类等粗粮 每日摄入多种谷物、豆、根茎的量应达到600~800克。 尽量摄入只经粗加工食物，并限制摄入精制糖。 建议六、不要饮酒 如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男性应限制在2杯，女性在1杯以内。 膳食预防肿瘤具体建议 建议七、少吃肉 如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。 最好选鱼、禽或非家养动物肉类取代红肉。红肉指牛、羊、猪肉或其肉制品。鱼、禽或非家养动物肉类不包括在内。后类比前类好。 膳食预防肿瘤具体建议 建议八、限制脂肪摄入 应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物。 选择中等量适宜植物油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油。这点与