第5章 住院儿童护理.pptVIP

了解：住院患儿及其家庭的心理护理 熟悉：儿科医疗机构的设施与护理管 理、儿科住院护理常规、与小 儿沟通的技巧 掌握： 小儿用药的护理 概述 小儿医疗机构分三类 1.儿童医院 2.妇幼保健院 3.综合性医院中的儿科 小儿医疗机构包括： 门诊、急诊、病房等 儿科门诊的护理管理 1、做好组织管理、就诊秩序有条不紊 2、密切观察病情变化、做好应急处理 3、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、防止交叉感染。 4、严格执行药品管理与查对制度、杜绝医疗差错事故 5、健康宣教 儿科急诊室的护理管理 1、重视急诊抢救五要素 2、执行急诊岗位责任制 3、建立执行急诊护理常规 3、加强急诊文件管理 4、防止交叉感染 儿科病房的护理管理 1.环境管理 早产儿：24-26 ℃ 新生儿：22~24℃，55~65%婴幼儿：20~22℃，55~65%年长儿：18~20℃，50~60%2.生活管理 饮食、衣裤3.安全管理 烫伤、跌伤、误食误饮4.预防感染 空气、地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度 第三节小儿的沟通 一、小儿的沟通特点 语言表达能力差 理解、分析、认识问题能力差 二、沟通的方法和技巧 （一）语言沟通 主动介绍、讲究方式 理解患儿感受、注意声音效果 第三节小儿的沟通 （二）非语言沟通 （三）游戏 （四）绘画 三、与家长沟通的 技巧 第四节 住院小儿及其家庭的心理护理 青春期 表现为：不合作、怀疑、气愤；害怕住院、耽误学习、自控力下降。情绪波动 护理：多沟通、建立良好护患关系、鼓励患儿进行适当活动、读书交流、保护患儿的隐私、给予心理支持。 4. 按体表面积计算 小儿体表面积: ＜30kg的小儿的体表面积（m2）= 体重（kg）×0.035＋0.1 ＞30kg的小儿的体表面积（m2）= [体重（kg）－30]×0.02＋1.05 目 的 纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的生理功能 即补其所失、供其所需、纠其所偏 　 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 当pH＜7.3时可用5％碳酸氢钠溶液 用量（ml）=（-BE）×0.5×体重(kg) 稀释成1.4％碳酸氢钠溶液 先给予计算量的1/2 每日200～300mg/kg 即10％氯化钾每日2～3ml/kg 重度低钾血症则给予10％氯化钾 每日3～4ml/kg 浓度0.2％～0.3％ 纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml 加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入， 每日1￣2次。 用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。 （一） 药物选择 肾上腺皮质激素 严格掌握使用指征、 剂量、疗程。 水痘时禁用 (二)小儿药物剂量的计算 药物剂量计算 1、按体重计算 最基本最常用 小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公斤所需剂量 如计算量超过成人用量则以成人用量为上限 2、 按年龄计算 3、 按成人剂量折算 小儿剂量= 成人剂量×小儿体重（kg）/50。 （三）常用的给药方式 给药方法 口服给药最常用 依据年龄选剂型 小婴儿喂药的方法 给药方法 注射法 起效快，刺激大、患儿恐惧， 采用肌内注射、静脉推注、静脉滴注注射方法 三快法：进针快、注药快、拔针快 病情较重时以静脉给药途径为首选。 给药方法 外用：水剂、粉剂、混悬制剂、膏剂等以软膏最常见 其他 雾化吸入 灌肠 鼻饲 （一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大 第五节 小儿液体疗法 （二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。 第五节 小儿液体疗法 黄色为每日出入水量 （三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差 第五节 小儿液体疗法 非电解质溶液 5％和10％的葡萄糖溶液（无张力） 电解质溶液 0.9％氯化钠溶液 　等张 复方氯化钠溶液 　等张 1.4％碳酸氢钠溶液 　等张 10％或15％氯化钾溶液 高张 1.87％乳酸钠溶液 　等张 第五节 小儿液体疗法 口服补液盐（ORS液） 　　　2/3张含钠液 4:3:2液 2/3张含钠液 混合液溶液 1:4液 　1/5张含钠液 2:3:1液 1/2张含钠液 1:1液 　1/2张含钠液 2:1液 等张含钠液 维持液 1/3￣1/4张 第五节 小儿液体疗法 第五节 小儿液体疗法 第五节 小儿液体疗法