肿瘤科护理制度与考核评分表.docVIP

患者用药与治疗反应的制度与流程 一、应急预案 1、立即停止药物（输液）保留静脉通道，改换其他液体或输液器。 2、报告医生并按医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院护理部、院感室、供应室、药剂科。 6、保留输液器和药液分别送供应室和检验科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 二、流程 立即停止用药（输液）→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。 护理差错事故应急预案 1、保护病人：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。 2、事件报告：24小时及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知总值班。发生差错、事故单位或个人，有意隐瞒，不按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。上报程序：病房护士→病房护士长→护理部→院领导。 3、封存有关物品：各种有关记录，疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当场对现场实物封存。如需送检，双方当事人至少2人在场。 4、登记填写《护理差错登记表》。 5、根源分析 (1)科室1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。 (2)护理部及护理安全管理委员会对护理缺陷进行调查核实，并进行根源分析，制定防范措施。 6、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。 优质护理质量考核表年 月 日 项目 质 量 标 准 分值 扣分 扣 分 原 因 优质 护理 资料 10% 1、病区制定有专业特点的本年度优质护理服务工作计划，有总结。 3 2、根据《综合医院分级护理指导原则》，结合本科室疾病特点，细化分级护理标准并在醒目位置公示。 3 3、优质护理培训1次∕季，质控自查1次∕月。 4 实行 责任 制整 体护 理模 式 20% 4、实行责任制整体护理模式，按责任制方式排班。实施扁平式管理，护士长垂直管理责任护士；根据病情、难度和技术要求，对护士合理安排，各班工作量分配适当。 8 5、制定科室排班原则，实行具有专科特点的弹性排版，有弹性排班记录；保证夜班、节假日工作需要。 6 6、制定各岗位护士职责、工作流程，包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导。 6 责任 护士 工作 50% 7、热情接待新入院病人，责任护士主动向新入院病人介绍住院环境、相关制度和注意事项。 5 8、责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的情况：（1）、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）、主要诊断；（3）、主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（4）、治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5）、主要辅助检查和阳性结果；（6）、主要护理问题及护理措施；（7）、病情变化的观察重点；（8）、健康教育内容。 12 9、患者的护理级别和病情、自理能力相符，按照《基础护理服务工作规范》做好晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、排泄护理和患者安全管理，保持病室、床单位整洁，患者清洁舒适，避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。 10 10、按照护理分级要求定时巡视病人，根据专科护理常规观察：意识、生命体征；患者舒适度、体位；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；病情变化及时报告医生，按要求记录。病人呼叫护士能及时应答并有效处理。 8 11、根据医嘱正确实施治疗、给药，各项护理操作规范，各种引流管在位通畅，伤口护理措施到位，使用中仪器运行正常，整洁。 5 12、做好健康教育。病人和家属了解相关疾病知识，特殊检查前后注意事项、手术前后注意事项、药物等治疗注意事项，饮食指导及康复锻炼等。 10 患者满意度 15% 13、患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意。 10 14、科室每月进行患者满意度调查，调查资料可信度高；根据调查结果，采取可持续改进措施，并有记录。 5 绩效 考核 5% 15、科室有护士绩效考核方案，考核指标量化，绩效分配能体现护士的工作质量和工作效率。 2 16、有护士绩效考核记录。能体现多劳多得，优绩优酬。 3 得分 检查者签名： 特、一级护理质量评价标准 项目 内容 分值 一、分级护理5分 1、护理级别与病情、诊断、病历相符。床头卡和一览表的护理级别与病历相符。 5 二、床单位10分 1、床单位保持清洁、平整、舒适、安全。枕套、被套开口背门，被头无虚边，病人穿患服，衣裤整洁无破损。 4 2、床旁柜清洁整齐，柜内物品放置整齐有序。床底地面