加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的-上海中医药杂志社.PDF

·２４· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．３１Ｎｏ．１Ｊａｎ．，２０１７ 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１７．０１．００７ 加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿 咳嗽变异性哮喘的临床观察 霍莉莉，宣小平，沈朝斌 上海中医药大学附属市中西医结合医院　（上海　２０００８２） 【摘　要】　目的：评价加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）的临床 疗效。方法：采用随机、阳性药平行对照的前瞻性研究方法，选择符合纳入标准的ＣＶＡ患儿６０例，随机分 为治疗组与对照组，每组３０例。治疗组采用加减旋覆夏麻芍草汤治疗，对照组采用布地奈德粉吸入剂＋孟 鲁司特钠咀嚼片治疗，疗程均为３个月。评价两组患儿的临床疗效与中医证候疗效，比较两组的临床症状、 体征改善情况；采用荧光酶免疫分析法（ＦＥＩＡ）检测患儿的血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）水平，采用 酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测患儿的尿白三烯（ＬＴＥ４）水平。治疗期间，记录两组患儿的合并用药情况 及不良反应发生情况；治疗结束后随访６个月，比较两组有效病例的复发情况。结果： 临床疗效：治疗后， ① 治疗组的总有效率为８９．３％，对照组为８５．２％，两组临床疗效比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 中 ② 医证候疗效：治疗后，治疗组的总有效率为８５．７％，对照组为８１．５％，两组中医证候疗效比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。 主要临床症状、体征：治疗组在改善患儿咯痰、咳呕、多汗、舌象异常、下眼睑发青等 ③ 症状或体征方面，其疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。 实验室指标：治疗后，两组患儿的尿ＬＴＥ４、血ＥＣＰ ④ 水平均显著降低（Ｐ＜０．０１），且治疗组患儿的血ＥＣＰ水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。 合并用药与不良 ⑤ 反应发生情况：治疗组的合并用药患儿例数少于对照组（Ｐ ０．０５）；治疗期间，两组均未发生严重不良反应 ≤ 事件。 复发情况：治疗组的复发率为８．０％，对照组为３０．４％，但两组复发情况比较，差异无统计学意义 ⑥ （Ｐ＞０．０５）。结论：加减旋覆夏麻芍草汤是治疗小儿ＣＶＡ的有效方剂，且有一定的疗效持续性，能有效改善 患儿的临床症状与体征，无不良反应。其下调ＣＶＡ患儿异常的ＬＴＥ４和ＥＣＰ水平可能是起效的机制之一。 【关键词】　咳嗽变异性哮喘；旋覆夏麻芍草汤；儿童 　　小儿咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ， 报道如下。 ＣＶＡ）为儿科常见疾病，一年四季均可发病，清晨或 １　 资料和方法 夜间咳嗽最明显，无特异性检查手段，临床上易被 误诊为上呼吸道感染、咽源性咳嗽、支气管炎等使 １．１　病例选择　 患儿长期接受无效的抗生素、止咳药物等治疗，导 １．１．１　诊断标准　参照 “儿童支气管哮喘诊断与 致症状迁延难愈，约３４％～７３％的患儿可发展为典 ［２］