诊断学问答.docVIP

1.正常人在剧烈运动，餐后，或者劳动后24小时内体温有无波动，其范围是多少？ 在24小时内下午的体温比上午的体温稍高，剧烈运动、劳动、进餐后体温也略升高，但一般波动范围不超过1℃。 2.弛张热的体温特点是什么？最常见于那种疾病？ 又称败血症热型，体温常在39度以上，波动幅度大，24小时波动大于2度，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。 3.心肌梗死的疼痛特点是什么？ 年龄：40岁以上要注意。 部位：多在胸骨后方和心前区、剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚则达无名指和小指，也可以放射至左颈或面颊部。 性质：呈绞榨样，疼痛剧烈，有恐惧和濒死感。 持续时间：持续时间较长，不容易缓解。 缓解方式：休息、硝酸酯类药物不能使其缓解。 4、消化性溃疡的疼痛特点？ 年轻人多见，部位在左上腹，时间一般在餐后节律、周期性上腹痛， 十二指肠溃疡表现：饥饿性疼痛（空腹痛），疼痛-进餐-缓解，还有夜间痛? 胃溃疡表现：饱后痛，进餐-疼痛-缓解? 5.阑尾炎的腹痛特点？ 先出现于脐周，然后转移性右下腹疼痛。 6.胰腺疾病的疼痛特点？ 在中上腹持续剧痛伴有后背痛，常发生在餐后痛，发作可能与酗酒、暴饮暴食有关。 7.肾源性水肿的特点？ 水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。 8.心源性水肿的特点？ 心源性水肿的特点为：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体浮肿，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征。 9.肝源性水肿的特点？ 主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢无常水肿。水肿特点为可凹性,常先出现踝部,逐渐向上蔓延,最后形成顽固性腹水。患者常伴有黄疸、肝肿大、脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。临床上主要伴肝功能减退和门脉高压两方面。 10.上腔静脉阻塞的特点？ 上腔静脉回流区肿胀，头颈部肿胀，低头时胀痛明显。伴有颈静脉怒张，胸壁静脉曲张，血行方向向下。 11.喉、气管狭窄所致呼吸困难特点是？ 主要表现是吸气性困难。吸气性呼吸困难特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 12.心源性呼吸困哪特点是？ 劳力性呼吸困难（活动后） 是最先出现的呼吸困难,在体力活动时发生，休息即缓解.系体力活动时,回心血量增加.加重肺淤血的结果. 阵发性夜间呼吸困难（夜间） 　　常发生在夜间,病人平卧时回心血量增加，且夜晚时迷走神经兴奋，心率减慢，均使肺淤血加重,，所以患者可于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟，重者经数小时后症状缓解，有些病人伴有咳嗽.咳痰.有些病人伴支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫样痰,发展成急性肺水肿. 端坐呼吸（休息后） 心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重。 13.阵发性夜间呼吸困难的发生机制？ 夜间静脉回心血量增多，增加心脏的负担；卧位的时候肺的通气量减少；夜间时迷走神经兴奋，支气管收缩。 14.请说出三种根据咳血的颜色和性状有诊断提示意义的疾病？ 铁锈色痰，大叶性肺炎。粉红色泡沫痰，急性左心衰肺水肿。砖红色胶冻状痰为克雷伯杆菌肺炎的特有表现。 15.中心性紫绀和周围性紫绀的特点是什么？ 中心性紫绀　此类紫绀是由心、肺疾病引起动脉血氧饱和度降低所致。其特点为全身性、且紫绀的皮肤是温暖的。 周围性紫绀　特点是紫绀常出现于肢体下垂部分及周围部位（如肢端、耳垂及颜面），皮肤是冰冷的，若经按摩或加温紫绀可消失，此点有助与中心性紫绀鉴别。 如果两者都存在称混合性紫绀。 16.病史的核心部分是什么？一份好的病例此部分应包括哪些内容？ 核心是现病史。 此部分应该包括①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。（年、小时） ②主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。 ③病因与诱因：病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。 ④病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥诊治经过。 ⑦病程中的一般情况：如病后的精神、体