脏腑标本虚实寒热用药式..pptVIP

脏腑标本虚实寒热用药式 张国良 2015-12-17 第一部 肝 肝藏血属木，胆火寄于中，主血、主目、主筋、主呼、主怒。 本病∶诸风眩运僵仆，强直疯痫，两胁肿痛，胸胁满痛，呕血，小腹疝痛， 癥下，女人经病。 标病∶寒热疟，头痛吐涎，目赤面青，多怒耳闭，颊肿筋挛，丈夫 痿疝，女人少腹肿痛，月经病。 ? 第一部 肝 有余泻之 泻子 甘草 行气 香附 川芎 瞿麦 牵牛 橘皮 行血 红花 鳖甲 桃仁 莪术 京三棱 穿山甲 大黄 水蛭 虻虫 苏木 牡丹皮 镇惊 雄黄 金箔 朱砂 真珠 代赭石 夜明砂 胡粉 银箔 铅丹 龙骨 石决明 搜风 羌活 荆芥 薄荷 槐子 蔓荆 白花蛇 蝉蜕 防风 皂角 乌头 白附子 僵蚕 独活 ? * * 治病的医者，当知标本。以身体而论，外为标、内为本；阳为标，阴为本。故六腑属阳为标，五脏属阴为本；脏腑在内为本，十二经络在外为标。而脏腑阴阳气血经络又各有标本之分。以病而论，先受为本，后传为标。故百病必先治其本，后治其标。否则邪气滋甚，其病益蓄。纵先生轻病，后生重病，亦先治其轻，后治其重，则邪气乃伏。有中满及病大小便不利，则无问先后标本，必先治满及大小便，为其急也。故曰缓则治其本，急则治其标。 又从前来者为实邪，后来者为虚邪。实则泻其子，虚则补其母。 假如肝受心火，为前来实邪，用药则入肝之药为引，用泻心之药为君，经云本而标之，先治其本，后治其标是也。 又如肝受肾水为虚邪，用药则入肾之药为引，补肝之药为君，经云标而本之，先治其标，后治其本是也。 泻子法。 肝之子为心。泻肝之子，即是泻心。肝火有余，可以采用泻心火的方法来治疗。生甘草，特别是甘草梢是洁古老人特别推崇的一味药物。张山雷认为，凡泻心之药均能泻肝，苦寒之芩、连、丹、栀之类，皆可选用。 行气 香附，本品专入厥阴肝经，长于疏肝解郁，理气止痛。凡肝气郁滞所致之胸胁脘腹胀痛，妇女月经不调，以及胎产诸病，均可应用。所以，前人称其为“气病之总司，妇科之主帅”。 　川芎。本品辛温香窜，走而不守，为血中之气药，能行血中之滞气。善理妇人月经不调、腹痛、经闭、腹部肿块。其性升散，亦特别适用于肝气郁结、胸胁胀满、头痛等证。 瞿麦，味苦性寒，为清热利水之品，兼能通血痹。即湿热下注而致之遗尿、闭、癃之证。 　牵牛，苦辛寒，主要作用为行气泄水。牵牛乃破泄通利水道之品，与瞿麦相似而力著。 青橘皮，即青皮。功擅疏肝理气，散结消痰　　 泻肝而采用行气之法，主要是针对肝气郁滞之胸胁满、闷、胀、痛，男子疝气，女子月经不调，以及遗尿、闭、癃等证。 包含三大类。一是血中之气药，如香附，川芎，气滞血瘀为其的对之证；二是水中之气药，如瞿麦、牵牛，功擅行气利水，牵牛破泄之力尤盛，非水盛气阻之甚者，不可轻投；三是介于两者之间之青橘皮，功专行气破结。 行血 红花，本品主要作用是活血化瘀止痛。所以洁古临床应用时，养血和血量宜小，活血破瘀量宜大。 鳖甲，主要适用于血瘀痰凝等诸种因素所形成之症瘕痞块，具有软坚散结消症之功。另外，由于其性属阴，故尚有较好的凉血、滋阴与潜阳之功。 桃仁，性平无偏寒偏热之弊。主要作用为活血化瘀。《瘀血轻证与植物性活血药相配；瘀血重证则与动物性破血药为伍。  莪术，为气中之血药，功擅行气破血消积。本品性刚气峻，非有坚顽之积，不宜久用 京三棱，即三棱。能破血中之气，常与莪术同用，其作用亦相去不远。其功可近于香附而力峻，故难久服”。临证应用时，应予注意。 　穿山甲，其功效主要为通经络、活血脉。 水蛭，咸苦入肝而走血分。水蛭乃破血逐瘀之要药。现代药理学证明本品有化血栓之功。  牡丹皮，为清热凉血化瘀之品。本品入肝清肝，对肝郁化热气滞血瘀诸证均有良效。 总结：对于瘀血的治疗，轻则需要活血化瘀，重则需要破血消徵，软坚散结。洁古所列行血之品中，桃仁、红花、丹皮，力量较缓，适用于血瘀轻证；三棱、莪术、大黄、山甲，特别是水蛭作用较猛，适用于瘀血重证，或已成症瘕痞块者。鳖甲软坚散结，与破血消症之品配合，能增强其磨坚化症之功，特别适用于症瘕痞块之  镇惊 珍珠。有镇心安神，清肝明目、生肌敛疮的作用，外科常用。 代赭石，重以镇怯，功擅平肝降逆。其次，本品尚善降胃气，凉血止血。 龙骨，质重性涩，功擅镇肝安神，固脱涩精。 石决明，平肝潜阳之功。近代名医张锡纯认为能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼眩晕，因此证多系肝气肝火挟血上冲也 　 搜风法 羌活 荆芥 薄荷 槐子 蔓荆 白花蛇 蝉蜕 防风 皂角 乌头 白附子 僵蚕 独活 ? 洁古所列搜风药全是疏散外风之品，仅适用于外风引动内风之证。且多数药物偏于温散，有风助火势，肆其毒焰之弊。  现代一般多据肝风之轻重及病机特点