斜视是常见的儿童眼病之一,如果没有得到及时、有效的治疗.PDF

前 言 斜视是常见的儿童眼病之一，如果没有得到及时、有效的治疗将会影响儿童 正常的视觉发育，导致视力低下、双眼视功能受损以及外观缺陷，直接影响儿童 身心健康发育，并给患儿未来生活及择业带来诸多不便。因此作为眼科学的一个 重要领域小儿眼科在中国正逐渐被人们认识。 Gunter K. von Noorden 和 Eugene M. Helveston 两位世界著名的斜视专 家，对斜视的基础研究及临床治疗有独到见解，他们将自己宝贵的经验和见解均 写入了《Strabismus—— A Decision Making Approach》英文版一书，该专著 在一定程度上代表了现代斜视诊断、治疗的世界水平。与其他参考书多以疾病或 器官系统分类不同的是，这本书把眼部运动各种可能的临床表现和体征以及与其 相关的疾病整理成一体，通过应用图表或树状思路图描绘了他们做出斜视诊治的 思维策略。这些方法简单，有效，有利于区分各类眼部疾病，方便读者快速参阅 并直接找到正确的诊断、鉴别诊断或有助于诊断的实验室研究资料。简而言之， 这是一本理论结合实际、简单易读的参考书，可以给眼科医师，包括小儿眼科医 师提供简明厄要的临床斜视诊治综览。为了使广大国内读者及时了解斜视的治疗 进展，并把两位大师宝贵的经验和见解应用到临床工作实践中指导小儿眼科医师 的日常工作，因此将该书引入中国实属必要。 Eugene M. Helveston 教授是 美国眼科协会（American Academy of Ophthalmology)儿童眼病基金会的前任主席，印第安那大学医学院终身名誉教 授。他不仅是一位具有高深造诣的学者，同时也是一位热爱和平的著名慈善家， 作为致力于为世界各国盲人和眼疾患者恢复光明的国际性慈善机构“奥比斯”的 掌舵人之一，他非常关心我国的眼科学发展。Eugene M. Helveston教授曾两次 访问中国，在奥比斯官方网站创建了 cyber－sight 远程医疗系统，为包括中国 在内的世界各国眼科医师提供咨询及帮助。本人在国内临床工作中和在美国作为 访问学者学习期间不但在《Strabismus—— A Decision Making Approach》英 文版一书中汲取了大量知识，同时更得到Eugene M. Helveston教授本人直接或 间接通过 cybersight 不间断的指导和帮助。在 Eugene M. Helveston 教授的鼓 励和支持下，笔者将原书最新版译成中文，并收集整理了在临床工作中有关眼部 手术后可能出现的斜视和弱视并发症的相关资料，结合临床实践以同样的写作方 式编写成第三章，作为原书中英文版的补充。 临床工作和基础研究一样需要不断地思考和创新，《斜视－－诊治思路》以 思索和创新的方式为医学生和眼科临床医师提供了获取知识和解决问题的途径 和方法。书中第一篇概括了斜视的基本症状和临床体征，第二篇全面回顾了斜视 诊断和治疗的策略并融入了两位世界闻名的斜视专家对斜视诊治思路的经验和 见解，第三篇整理了眼部手术后可能出现的斜视和弱视并发症及诊治思路。希望 本书能为临床医师诊治病人提供系统思路。由于本人水平有限，编译过程中不妥 或错误在所难免，敬请广大读者批评指正。 李筠萍 中南大学湘雅二医院 第一章 概述 1.01 斜视患者的检查仪器 用于斜视患者检查的仪器设备并不多，但有些仪器是必须的。首先需要一个 安静的检查室，最好有6米长，并有一个可调节变暗的光源。需要给患者一张舒 适、可调节的椅子，患儿可以单独坐在椅子上或父母的大腿上。检查者也需要一 个可调节并自由移动的椅子。检查者可以穿传统的白大衣或其他衣服，尽可能减 少患儿的恐惧感。本书的两位作者都是穿传统的白大褂。检查仪器设备主要包括 以下几种： 一线仪器设备： 1. 各种屈光度的三棱镜（块镜），从1/2 个屈光度至30个屈光度不等 2. 水平和垂直