温和灸不同状态腰..pptVIP

温和灸不同状态腰阳关穴治疗腰椎间盘突出症疗效比较 陈日新 江西中医药大学附属医院针灸科 研究方向：艾灸效应及其机制研究 目的：比较温和灸热敏状态与非热敏状态腰阳关穴治疗LDH的临床疗效差异。 什么叫热敏状态腧穴？ 陈日新教授通过学习中医经典《黄帝内经》，发现腧穴具有功能状态之别，并将其分为“敏化态”和“非敏化态”（又称静息态）。 敏化态腧穴时疾病过程相关的体表特定敏感部位，具有治疗疾病的较佳功能。 腧穴敏华的形式各种各样，针刺可以激发经气感传，艾灸也可以刺激敏化腧穴达到气至病所的效果。 腧穴热敏化在这里是指通过艾灸时透热、扩热、传热、局部微热远部热、表面不热深部热、非热觉等6种特殊感觉产生与针刺得气感一样的经气活动，热敏灸感也是人体经气激发与运行的表现。 腧穴热敏状态的最佳刺激为艾灸刺激，热敏态腧穴对艾热刺激异常敏感，呈现特异性的“小刺激大反应”。 腰椎间盘突出症的中医病机？ 属于中医“痹症”、“腰痛”范畴； “风寒湿三气杂至，合而为痹也”--《素问 痹论》 “肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”--《诸病源候论》 督脉主一身阳气，腰阳关为督脉穴，位于第四腰椎棘突下凹陷中，为下焦蓄积元气之处，为腰部运动之枢。 艾灸此腧穴可以调肾气、通经脉、利腰膝，灌注督脉，激发元气而使腰部得养。 针刺穴位选取大肠腧、腰夹脊穴、秩边穴、环跳、风市、委中、阿是穴等。 方法：选取57例LDH患者为研究对象，对腰阳关穴实施温和灸，每次艾灸时间为45min，并配合常规针刺，每天一次，治疗20天。疗程结束后将患者在腰阳关穴出现热敏化现象且在整个疗程中出现热敏化现象大于等于4次的归为热敏组 ；没有出现热敏化现象或整个疗程中热敏化现象次数小于4次归为非热敏组。观察两组患者治疗前后及治疗后6个月改良日本骨科学会腰痛评分，并比较两组疗效。 结果：两组治疗后、治疗后6个月腰痛评分均较治疗前明显降低（P0.05），且热敏组比非热敏组评分降低更明显（均P0.01）；治疗后和6个月随访时热敏组愈显率分别为89.7%（26/29）、79.3%（23/29），优于非热敏组的71.4%（20/28）、60.7%（17/28,均P0.05）. 结论：温和灸热敏状态腧穴治疗LDH近期与远期疗效均优于非热敏状态腧穴。 腧穴在不同状态时治疗腰椎间盘突出症疗效有较大差异，即“热敏态”腧穴在受到艾灸热刺激后较“静息态”腧穴能更好地激发经气感传，气至病所，达到更好的治疗效果。所以临床上重视腧穴状态是提高针灸临床疗效的重要环节与有效切入点，只有这样才能达到《内经》中“气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”的效果。