营养物质与能量的代谢-张兴亚..pptVIP

谷氨酰胺（GLn）的分布与代谢 — 分布 体内含量最丰富的氨基酸 ● 占血浆游离氨 总数量20% ● 占细胞内液游离氨其酸70-80% — 代谢 谷氨酰胺 （肠道、肾） GLn酶 GLn合成酶 （肌肉、肺） 谷氨酸+NH3+ATP H++NH4+ GLn功能 — 是可利用氮与易代谢氮 （氨基酸、酰胺 氮 ）的运载体，往返于各组织之间，作为 合成其他含氮 化合物的前体（嘌呤、嘧啶、 谷氨酸、脯氨酸、门冬氨酸、氨基糖） — 在肌肉它是增加蛋白质合成和减少蛋质分 解的调节器 — 在肾脏，它是NH3形成的重要底物，维持体 内酸酶平衡 GLn GLn酶 GLu+NH3 H++NH4 GLn功能 — 在肝脏它是肝糖元和尿素形成的重要底物 — 在小肠是小肠粘膜细胞和其他增殖迅速 （快速分裂）细胞（内皮细胞、肾小管细胞、 淋巴细胞、肿瘤细胞、纤维母细胞、肺上 皮细胞、胰腺腺泡细胞）重要的燃料底物 — 参与抗氧化剂谷胱甘肽的形成 GLn与应激状态 — 应激时机体处于高代谢与高分解代谢 — 应激时肌肉蛋白质BCAA分解产生GLn，但满 足不了代谢需要，GLn库空虚，应补充GLn. — 补充GLn，减少蛋白质分解，增加蛋白质合成 Gln与应激状态 — 应激时Gln减少，肠粘膜屏障功能减退，产生细 菌、内毒素移位，继发肠源性感染。 补充Gln恢复肠粘膜屏障功能 — Gln增加免疫能力（增强多形核、淋巴、巨噬细胞 功能，维持肠腔S-IgA水平，防止细菌移位） — Gln下调促炎因子（TNF-α、IL-6、IL-8） Gln上调抗炎因子（IL-10） *Gln调节促炎因子/ 抗因子水平 Gln制剂 — 静脉制剂 ●Gln溶液不稳定，不耐热消毒，长期困 扰静脉应用 ●谷氨酰胺双肽，有高水溶性和稳定性， 进入体内迅速从血液中清除，不在组织 积累，不从尿中丢失，在细胞内外液双 肽水解酶作用下生成谷氨 酸和谷氨酰胺。 （力肽—丙氨酸· 谷氨酰胺） Gln制剂 — 肠内营养制剂 ●肠内营养制剂是否含Gln要分析处方 ●以整蛋白为氮源的非要素膳，蛋白质分解产生Gln , 但不恒定（瑞素、安素、加营养、益力佳、益 菲佳、能全素） ●以纯氨基酸为氮源的要素膳一般Gln不超过12%， 不足者要额外补充。 ●酪蛋白水解物为氮源的要素膳Gln不超过10%，清 蛋白为5%（百普素），要补充Gln 。 ●罐装液体制剂要补充谷氨酰胺双肽 — 口服Gln制剂 ●麦滋林、谷参肠胺 枝链氨基酸（BCAA）代谢 — 由亮、异亮、缬氨酸组成。 — 主要在肌肉代谢、唯一肝外代谢氨基酸 — 三者开始代谢相同，生成α，β烯脂酰COA 后不同：缬-生糖、亮-生酮，异亮-生糖兼 生酮 意义：饥饿、应激时蛋白质产热的主要途径。 * * 营养物质与能量的代谢 中国医科大学附属第一医院普外科 张兴亚 教授 营养物质与能量的代谢 — 碳水化合物（糖）代谢 — 脂肪代谢 — 蛋白质代谢 — 能量代谢 — 饥饿、应激状态下的代谢 糖 代 谢 糖的分类 — 单糖 3-7C原子组成，葡萄糖、 果糖、半乳糖 — 寡糖 3-8个单糖通过糖苷键结合而 成，蔗糖、乳糖、麦芽糖 — 多糖 单糖单位经缩合、失水而成， 淀粉、糖元、膳食纤维 糖的功能 — 供给能量： 占人体所需能量55-75% — 抗酮体效应、节省蛋白质效应 — 人体结构成分： ● 蛋白多糖 、糖蛋白-结缔组织、软 骨、骨基质 ● 糖蛋白、糖脂-神经细胞膜成分 ● 特殊功能糖蛋白-血型物质、免疫球 蛋白、激素 糖的储备 — 肝糖元：约200克，分解成葡萄糖，供 全身利用 — 肌糖元：约300克，分解成乳酸或CO2和H2O 只供肌组织利用 — 乳酸循环（Cori 循环）：