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急性肾衰竭的临床诊断思路 急性肾衰竭（Acute?Renal?Tailure，?ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 判定急性肾衰竭的确切界定值至今尚无共识 目前临床上较实用的判定、分层及追踪急肾衰的指标是血肌酐值。 Mehta等于2003年对英文发表的20个有关急肾衰的系列研究进行分析，发现至少有16种对急肾衰的诊断标准，包括自Scr上升0.3mg／dl起的不等程度的改变。因此，近年一些重要的肾脏疾病专著均未给出明确而肯定的诊断急性肾衰的血肌酐绝对值或增长值。 目前较普遍接受的急肾衰诊断标准为：血肌酐每天上升0.5mg／dl，或原肾功能正常者短期内血肌酐值2mg／dl，或肌酐清除率下降50％。 判定急性肾衰竭的确切界定值至今尚无共识 2004美国肾脏病学会继续教育项目推荐急性透析质量建议(ADQI)第二次共识会议提出急性肾衰根据其危害性、病变程度的分层诊断标准(RIFLE)，即： 判定急性肾衰竭的确切界定值至今尚无共识 判定急性肾衰竭的确切界定值至今尚无共识 上述不同级别判定急肾衰的标准由宽至严，由敏感度高至特异性高。具体选用哪一层标准更合理可能因研究对象(病种、病人年龄等)及目的而异，其适用程度也有待实践检验。 为什么ARF的临床判定缺乏一个公认的界定值?可能与ARF的病因、临床过程非常