从降尿酸药选择认识肿瘤溶解综合征防治.pptVIP

紧急处理 水合流体中不能加入钾? 在TLS治疗中不建议进行尿液碱化 别嘌醇不作为确定TLS的选择药物 确定TLS患者应当接受拉布立酶治疗 不应治疗无症状低钙血症 有症状低钙血症应当接受葡萄糖酸钙短期治疗，并密切监测钙、磷浓度和肾功能 钾浓度≥6 mmol/l 或钾浓度从基线增加25%的患者应当进行心脏监测 难治性流体潴留，高钾血症，高尿酸血症，高磷血症或低钙血症是肾透析的适应症 TLS治疗不建议进行腹膜透析 透析应当持续至肾功能、严重电解质紊乱得到足够复原，尿排出量恢复 结 语 近年来由于对发生TLS的高危因素及临床表现的高度警惕，采取积极有效的治疗措施，TLS的死亡率已大大减少。 因为TLS的发生提示肿瘤对化疗高度敏感，故肿瘤消退快；只要采取积极治疗措施，患者的TLS得到控制后，进行下一步的治疗，还可以获得较好的预后。 TLS虽然凶险,但只要有充分的思想认识，做到早期诊断、早期治疗，多数患者可平稳度过危险期。 Thank You! * * * 病死率较高。TLS病情发展迅速,临床表现轻重不一,易被忽视。提高对ATLS的认识,早诊断、早治疗,对减少相关的死亡率有重要意义。 * 血液科- B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病:白细胞总数明显增高者，幼稚细胞占比多者 * * 1.TLS常无症状，部分患者可出现恶心、呕吐，虚弱，肾绞痛症状等症状。