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电子病历方案介绍 创业软件电子病历概述 数据规范与数据安全 数据识别 数据共享 书写效率、书写质量 医疗质量、管理水平 狭义电子病历 (病程记录) 病人管理、PACS、LIS…… 广义电子病历 医院内部(HIS) 医院外部 (HIS、社区……) 创业软件电子病历概述 数据规范与数据安全 数据识别 数据共享 病历书写规范病历书写规范、、HL7HL7 DICOMDICOM、HL7、、HL7RS232、 、 缺乏必要的规范标准缺乏必要的规范标准 ICDICD、、SNOMED……SNOMED…… 自定义结构化 （XML） 集成平台、数据中心 区域电子病历 创业软件电子病历业务架构 广义电子病历广义电子病历 功能特色功能特色 －－门户统一认证门户统一认证 功能特色功能特色 －－提醒式个人自定义主界面提醒式个人自定义主界面 结构化电子病历 ：狭义电子病历 国内电子病历应用主要问题国内电子病历应用主要问题 书写效率与病历质量的矛盾 计算机化思维与传统医学思维的矛盾 统一规范的电子病历与医院医疗特色的矛盾 电子化、结构化、模板化的快速录入体系不能满足医院的需求 BSHRP4.0BSHRP4.0 电子病历新特色电子病历新特色 基于创业新一代产品 ：BSHRP4.0 全结构化、多媒体化、智能化 Microsoft Office风格 ：所见即所得 解决电子病历书写效率与医疗水平的平衡问题 解决法律安全问题 解决数据共享问题 法律法规安全法律法规安全 专家讨论 制定标准 与规范 病历打印 医生指纹 医生查房 签名确认 书写病历 上级医生审核 指纹签字 医生手写 病案室医务科 签名归档 病历质量检查 结构化与模板结构化与模板 结构化 病历中的自然语言转换为计算机可识别语言 用于科研的病历统计、查询功能的技术支撑 可自定义的、基于XML 的完全结构化 病历模板 提高书写效率 不破坏医生传统的思维方式 不阻碍医生通过书写病历提高自身的医疗水平 规避简单重复劳动、强调病历中关键医学数据 知识结构模型知识结构模型 病历模版 病历 病历书写医生、审核 段落模版 质量规范 医院专家、知识库 复合元素