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临床路径与单病种质量管理 在医院内的运作 杭州市第一人民医院 朱健倩 1 质量——永恒的挑战 对质量的高度重视和关注，千方百计不 遗余力地追求和创造高质量，已成为当今 世界的一个显著特点。  质量是满足人们日益增长的需求的保障。  质量是现代医院生存和发展的基础。  质量是社会经济发展的重要战略因素。 2 医疗质量强调三个问题 及时性、安全性和有效性 规章制度、操作规程和诊疗规范 自我评价和控制 3 选择适合医院的质量管理方法  适用于多种行业的有：如，全面质量管理（TQM ）、 零缺陷质量管理、6c质量管理、ISO9000质量体系 认证、顾客满意管理……  主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管理、循 证医学、单病种质量管理、疾病诊断相关分类法 （DRGs）…… 4 临床路径 (CLINICAL PATHWAY, CP) 医生、护士和其他人员共同针对一定的诊 断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性 的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费， 使服务对象获得最佳的照护品质。 5 单病种质量管理  是以病种为管理单元，是诊疗过程关键环节的质量 控制  可以进行纵向（医院内部）横向（医院之间）比较 运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些医疗 质量指症具有统计学特性的指标，用数据进行质量 管理评价 6 两者的异同 临床路径 单病种质量管理 共同点 医疗过程质量控制与医疗质量管理方法 入选 以病种为单元（可以有合并 单纯性病种(无合并症) 条件 症） 不 过程 诊疗全过程的医疗护 诊疗过程关键环节的质量控 同 点 管理 理计划 制 减少资源的浪费，提 过程质量评价与对比，寻找 目的 高效果与效率 最佳的诊疗方案 7 临床路径的管理与实践 8 临床路径的产生  20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元，七十 年代开始，医疗费用急剧上涨，到了80年代末，人均医 疗费用上涨到1710美元，增加了20多倍。  美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋势，提高卫 生资源的有效利用率，以法律的形式，从1983年开始实 行了以疾病诊断相关分类为付款基础的定额预付款制( 简称：DRG—PPS)，对疾病费用控制发挥了重大作用。 （但该方法未考虑疾病病情的严重程度和病人的医疗差 异性，使医院顾虑危重病人的费用超标，影响危重病人 的收治。 ） 9 临床路径的产生 将传统