保险学理论与实务-伤害保险.pptVIP

第一節　概說 第二節　傷害保險之種類 第三節　承保範圍與不保事項 第四節　基本保單條款分析 傷害保險 第一節　概說 傷害保險：即被保險人於保險契約有效期間，因遭遇外來突發之意外傷害事故，並以此意外傷害事故為直接且單獨之原因，致其身體蒙受傷害或因而殘廢或死亡時，依照契約條款之約定，由保險人負責給付之保險。 第二節　傷害保險之種類 普通傷害保險(General Accident Insurance) 團體傷害保險(Group Accident Insurance) 旅行傷害保險(Travel Accident Insurance) 承保被保人於旅途中所發生的傷害(設有自動延長有效期條款) 職業傷害保險(Occupational Accident Insurance) 因執行職務所致身體之傷害，因而暫時或永久喪失其工作能力時，以補償其醫藥費用及薪工收入損失的保險 第三節　承保範圍與不保事項 承保範圍 須為身體上之傷害(injury) 須由外來突發原因觸發(sudden) 須因意外事故(unexpected event)直接所致 傷害之成因須非故意誘發 不保事項 除外責任 ──原因的規定 除外責任 ──期間的規定 第四節　基本保單條款分析　 財政部台財保第八七二四四○二○八號函修正 保險契約的構成(略) 第一條 保險範圍 被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時，依照本契約的約定，給付保險金。前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。 第二條 保險期間的始日與終日 本契約的保險期間，自保險單上所載期間的始日午夜十二時至終日午夜十二時止。但契約另有約定者，從其約定。 第三條 身故保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付身故保險金。 第四條 殘廢保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表所列二十八項殘廢程度之一者，本公司給付殘廢保險金，其金額按該表所列之給付比例計算。 第五條 保險給付的限制 本契約殘廢或身故保險金的給付，其合計分別最高以保險金額為限。 第六條 除外責任(原因) 被保險人直接因下列事由致成死亡、殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任。 第七條 除外責任(原因)1/2 受益人的故意行為，但其他受益人仍得申領全部保險金。 要保人、被保險人的故意行為。 被保險人「犯罪行為」。 被保險人飲酒後駕(騎)車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。 除外責任(原因)2/2 戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。 因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約 另有約定者不在此限。 前項第一、二款情形(除被保險人的故意行為外)，致被保險人傷害而殘廢時，保險公司仍給付殘廢保險金。 除外責任(期間) 被保險人從事左列活動期間，致成死亡、殘廢或傷害時，除契約另有約定外，本公司不負給付保險金的責任。 1. 被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬　術、拳擊、特技表演等的競賽或表演期間。 2.被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演期間。 第八條 契約的無效 本契約訂立時，僅要保人已知保險事故發生者，契約無效，本公司不退還所收受之保險費。 第九條 職業或職務變更的通知義務 被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。 第十二條 失蹤處理 被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第四條約定先行給付身故保險金，但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保險金於一個月內歸還本公司。 第十四條 時效 由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。 第十八條 批註 本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十七條另有規定外，非經要保人與本公司雙方書面同意且批註於保險單者，不生效力。 第十九條 管轄法院 本契約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院，但要保人之住所在中華民國境外時，則以(臺北市)地方法院為管轄法院。 第二十條 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *