《GBZ59-2002-职业性中毒性肝病诊断标准》.pdfVIP

ICS 13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 59 －2002 职业性中毒性肝病诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Toxic Hepatopathy 2002-04-08 发布 2002-06-01 实施 中华人民共和国卫生部 发 布 前 言 本标准的第 5.1 条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准 GB16379-1996 与本标准不一致的，以本标准为准。 各种职业活动中，短时间内接触较大量的化学物质可引起中毒性肝病。为保护接触者的 身体健康，有效防治职业性急性中毒性肝病，根据近年临床和实验室研究进展，制定本标准。 本标准的附录 A 是资料性附录，附录 B 、C、D 、E 、F 、G、H 是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由上海市第六人民医院、中山医科大学公共卫生学院负责起草，上海市传染病医 院、山西医科大学附属第二医院、大连市劳动卫生研究所、吉林省劳动卫生职业病防治研究 所、复旦大学附属华山医院、上海市第五人民医院、大同市职业病防治所、上海市杨浦区中 心医院、沈阳市劳动卫生职业病防治研究所、湖南医科大学预防医学系职业病组、安徽省劳 动卫生职业病防治研究所、淮南市职业病防治所、浙江省劳动卫生职业病防治研究所参加起 草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 GBZ59-2002 职业性中毒性肝病诊断标准 职业性中毒性肝病是在职业性接触中吸收化学毒物所引起的中毒性肝脏疾病。 1 范围 本标准规定了职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则。 本标准适用于各种化学毒物所引起的职业性急性、慢性中毒性肝病的诊断。 2 诊断原则 根据职业接触史，确切的肝病临床表现，实验室检查，结合现场卫生学与流行病学调查， 以及动态观察资料等，综合分析，做好鉴别诊断，判明肝脏疾病确由所接触的化学毒物引起， 方可诊断。如同时出现致病毒物所引起其他系统损害的表现，对病因诊断有重要参考意义。 3 观察对象 肝脏毒物作业者出现头晕、乏力、食欲减退或肝区胀痛等症状；肝脏肿大、质软或柔 韧、有压痛；初筛肝功能试验（见附录 D5.2 ）或复筛肝功能试验(见附录 D5.3)异常。 4 诊断及分级标准 4.1 急性中毒性肝病 4.1.1 急性轻度中毒性肝病 在较短期内吸收较高浓度肝脏毒物后，出现下列表现之二者，可诊断为急性轻度中毒性 肝病： a) 有乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状； b) 肝脏肿大、质软、压痛，可伴有轻度黄疸； c) 急性中毒性肝病常规肝功能试验异常。 4.1.2 急性中度中毒性肝病 出现明显乏力、精神萎靡、厌食、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛等，肝脏肿大，压痛 明显，急性中毒性肝病常规肝功能试验异常，并伴有下列表现之一者，可诊断为急性中度中 毒性肝病： a) 中度黄疸； b) 脾脏肿大； c) 病程在四周以上。 4.1.3 急性重度中毒性肝病 在上述临床表现基础上，出现下列情况之一者，可诊断为急性重度中毒性肝病： a) 肝性脑病； b) 明显黄疸； c) 出现腹水； d) 肝肾综合征； e) 凝血酶原时间延长在正常值的一倍以上，伴有出血倾向者。 4.2 慢性中毒性肝病 4.2.1 慢性轻度中毒性肝病 出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状；肝脏肿大、质软或柔韧、有 压痛，慢性中毒性肝病初筛肝功能试验或复筛肝功能试验异常。 4.2.2 慢性中度中毒性肝病