《GBZ63-2002-职业性急性钡中毒诊断标准》.pdfVIP

ICS 13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 63 －2002 职业性急性钡中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Barium Poisoning 2002-04-08 发布 2002-06-01 实施 中华人民共和国卫生部 发 布 前 言 本标准的第6.1 条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准 GB16384-1996 与本标准不一致的，以本标准为准。 钡化合物为化工原料，在生产、运输、使用过程中，如防护不当，短期内接触大量可溶 性钡化合物可引起以肌肉麻痹、心血管损害及低钾血症为主的急性中毒，并可有早期症状不 明显而发生突然死亡者。为有利于中毒的早期诊断和治疗，以保护劳动者身体健康，在总结 国内临床实践经验和分析国内外研究进展的基础上，制定本标准。 本标准的附录A 是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由山西医医科大学附属二院负责起草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 GBZ63-2002 职业性急性钡中毒诊断标准 职业性急性钡中毒是指生产、运输和使用过程中，短时间接触大量可溶性钡化合物而 引起的以肌肉麻痹、心血管损害及低钾血症为主要表现的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性急性钡中毒诊断标准及处理原则。 本标准适用于在生产劳动和其他职业活动中，大量钡化合物经呼吸道、消化道、灼伤 或破损的皮肤进入肌体引起的职业性急性中毒。不适用于长期接触低浓度钡化合物所引起的 其他疾病。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其 随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标 准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新 版本适用于本标准。 GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 GBZ51 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准 3 诊断原则 根据确切的接触大量钡化合物的职业史，以肌肉麻痹、心血管损害、低钾血症为主的 临床表现，及心电图、血清钾的检查结果，结合现场调查，进行综合分析，排除其他原因引 起的类似疾病，方可诊断。 4 接触反应 出现头晕或头痛，咽干、恶心、轻度腹痛和腹泻等神经及消化系统症状，心电图、血清 钾正常，在数小时至两日内可自行恢复者。 5 诊断及分级标准 5.1 轻度中毒 除上述症状加重外，并有胸闷、心悸、麻木感、无力，肢体运动力弱，肌力IV 级（见 GBZ76 ）。心电图有早期低钾所见或血清钾稍低。 5.2 中度中毒 肌力Ⅱ～Ⅲ级（见GBZ76 ），肌张力降低。心电图、血清钾呈现低钾表现。 5.3 重度中毒 四肢弛张性瘫痪，肌力 0～ I 级（见GBZ76 ），甚至呼吸肌麻痹。心电图及血清钾显示 明显的低钾现象，多伴有严重的心律失常、传导阻滞。 6 处理原则 6.1 治疗原则 6.1.1 立即脱离现场，皮肤灼伤者用 2 ％～5 ％硫酸钠溶液彻底冲洗后再按灼伤常规处理（见 GBZ51 ），钡化合物粉尘经呼吸道和消化道进入者，漱口后，口服适量的硫酸钠。 6.1.2 对接触反应者和意外事故的接毒人员应密切监护 48 h ，同时给予预防性治疗。 6.1.3 特效治疗，首先应及时、足量补钾，在心电图及血清钾严密的监护下进行，直至检测 指标恢复正常，然后酌情减量，稳定后停药。同时静注或静滴硫酸钠或硫代硫酸钠溶液。 6.1.4 其他急救措施和对症治疗与内科相同。 6.2 其他处理