文峰-2007年级眼解剖与生理final.pptVIP

中山大学 中山眼科中心 文 峰 眼科学绪论 视器的主要组成及各部意义 眼球壁的组成及各部分的意义 眼内容的组成及意义 视路的概念及各部特点及生理意义 眼附属器 眼部血供及神经支配 眼 科 学 研究视觉器官疾病的发生、发展、 临床表现、诊断、治疗和预后的医学科学 眼是心灵之窗 瞳孔反射：生与死？ 金眼科银外科 活体血管与神经 眼科疾病:受累人群多、危害严重、费用昂贵 近视：25－70%。USA2003：200亿美元 老年性白内障：老年不可避免 老年性黄斑变性：15％（60岁） 糖尿病视网膜病变：4－8％（40岁） 青光眼：1％ 遗传性视网膜变性：1/3000 眼科学在医学中的地位 视器是最重要的感觉器官 90%的信息从视觉通道输入 眼病和全身其他系统病变有密切关系 眼科学与基础学科也有密切关系 19世纪：Helmholtz发明检眼镜 20世纪初：裂隙灯显微镜、眼压计 眼科发展史 60年代 眼底荧光血管造影及电生理诊断、眼超声诊断、激光治疗 我国眼科现代史 关竹溪 ：第一个眼科医生： 广州博济医院（附二院） 汤飞凡、张晓楼(1955) 首次分离出沙眼衣原体 眼的解剖与生理课程要求 掌握眼的各部分组织的解剖结构、生理功能及其临床意义 了解视觉传导通路的的解剖和生理 眼：视觉器官 眼球： 接受外界信息 视路： 传递视觉信息 视觉中枢：感受视觉信息 眼附属器：支持、保护、运动 第一节 眼 球 一、眼 球 成年人前后径：24 mm 垂直径：23 mm 水平径：23.5 mm 以晶状体平面分眼前、后段 眼球的功能 屈光系统：角膜、晶状体、玻璃体 感光系统：视网膜 眼球的解剖 眼球解剖 眼球壁外层 角 膜 基本情况： 位置：眼球前极中央 形态：圆形；前凸后凹 大小：横径： 11.5-12mm 垂直径：10.5-11mm 厚度：中央部厚度：0.5-0.55mm 周边部厚度：1mm 角膜曲率：前7.8，后6.8 角膜屈光率： 43D 组织学：5层 角膜组织结构 角膜生理学特点 重要的屈光间质，约43D 透明性：泪膜保持角膜湿润 基质层：近200层规则排列的胶原纤维束薄板组成无血管 近视眼准分子激光 矫正术？ 角膜生理学特点 良好的自我保护：丰富的感觉（三叉）神经，感觉十分敏锐。 良好的修复特性 无血管，相对免疫赦免 营养、氧气及能量来源 房水、泪膜和角膜缘血管网 眼睛里容不了沙子 巩 膜 构成纤维膜的后5/6 由胶原纤维构成，坚韧，构成眼内容的外屏障 厚度：0.3-1mm直肌附着处最薄，视神经周围最厚 组织学分层： 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑层 有许多血管、神经传过巩膜，所有眼外肌附着于巩膜 外层-巩膜 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层 角膜缘 位置：角膜与结膜、巩膜的移行区 前界：角膜前弹力层和后弹力层末端连线 后界：巩膜内缘与前界的平行线 临床意义： 其下方为前房角及房水引流系统所在部位 角膜干细胞所在之处 眼内手术的常用切口部位 眼球壁中层—葡萄膜 结构： 虹膜 睫状体 脉络膜 功能：营养眼球、产生调节、维持眼压 虹膜的生理功能 功能特点： 调节入眼光线 ——成像 含大量色素及血管 — 多病 三叉N感觉敏锐——炎症疼痛 瞳孔及其对光反射 直接/间接对光反射途径 神经支配： 瞳孔括约肌： 副交感神经支配，缩瞳 瞳孔开大肌： 交感神经支配，散瞳 虹 膜(iris) 组织结构： 基质层 (色素含量) 色素上皮层 虹膜的主要功能 根据外界光线的强弱，调节瞳孔大小，从而达到调节进入眼内光线量，保证成像的清晰度。 睫状体 解剖分区： 睫状体冠 平坦部 组织结构： 睫状体肌：环/纵/斜行肌 睫状上皮 功能特点： 调节功能： 视近→睫状肌收缩→晶体悬韧带松弛→晶状体变凸 第Ⅲ脑神经副交感支支配 房水分泌：睫状突无色素上皮 平坦部：内眼手术切口常选部位 睫状体功能 产生房水 营养眼内组织 维持眼内压 脉络膜 范围： 前缘:锯齿缘 后界:视乳头周围 特点：血流丰富，色素丰富 组织分层： 1. 脉络膜上