《GBZ62-2002-职业性皮肤溃疡诊断标准》.pdfVIP

ICS 13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 62 －2002 职业性皮肤溃疡诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Ulcers 2002-04-08 发布 2002-06-01 实施 中华人民共和国卫生部 发 布 前 言 本标准的第4.1 条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准 GB16382-1996 与本标准不一致的，以本标准为准。 职业性皮肤溃疡是职业性皮肤病中一种特殊的皮肤病类型，虽然发病率不高，但这种溃 疡很难愈合。如不脱离生产环境，则可拖延数月才愈，给病人造成很大痛苦。为保护接触者 的健康，有效地防治职业性皮肤病，制定本标准。 本标准的附录A 是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院负责起 草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 GBZ62-2002 职业性皮肤溃疡诊断标准 职业性皮肤溃疡是指生产劳动中直接接触某些铬、铍、砷等化合物所致形态较特异、 典型的呈鸟眼状、病程较慢性的皮肤溃疡，如铬溃疡（铬疮）、铍溃疡等。 1 范围 本标准规定了职业性皮肤溃疡的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性接触铬、铍、砷等化合物所致特异性皮肤溃疡的诊断及处理，不 适用于职业性化学性皮肤灼伤、烧伤、冻伤等病所致或其他继于血运障碍所致皮肤溃疡的诊 断及处理。 2 诊断原则 根据明确的职业接触史、特殊的皮肤表现，结合作业环境劳动卫生调查资料，排除其 他类似的皮肤损害，方可诊断。 3 诊断标准 皮损初起多为局限性水肿性红斑或丘疹，继之中心演变成淡灰色或灰褐色坏死，并于数 天内破溃，绕以红晕。而后溃疡四周逐渐高出皮面。典型的溃疡多呈圆形，直径约 2～5 mm， 表面常有少量分泌物，或覆以灰黑色痂，周边为宽 2～4mm 的质地坚实的暗红色堤岸状隆 起，使整个皮损状似鸟眼。恢复过程中炎症逐渐消退，溃疡变浅、缩小、愈合，最后堤岸状 隆起逐渐变平，遗留轻度萎缩性疤痕。 如继续接触，溃疡难以愈合，病程可长达数月乃至年余。 溃疡可有轻度压痛；疼痛一般不明显，但可于接触强刺激物后加重。 4 处理原则 4.1 治疗原则 及时清除皮肤上残留的致病物；清洁创面，对症治疗。 4.2 其他处理 职业性皮肤溃疡一般不影响劳动力。在加强防护的情况下，可继续从事原工作。 5 正确使用本标准的说明 见附录A （资料性附录）。 附 录 A （资料性附录） 正确使用本标准的说明 A.1 职业性皮肤溃疡的常见致病物有铬酐、铬酸、铬酸盐、重铬酸盐等六价铬化合物，及 氟化铍、氯化铍、硫酸铍等可溶性铍化合物。多见于铬、铍冶炼及其化合物的生产与使用（如 鞣革、镀铬）等行业。 A.2 职业性皮肤溃疡发病前，局部常有皮肤损伤史，如皮炎、虫咬、抓破以及各种外伤等。 A.3 职业性皮肤溃疡好发部位多在手指、手背、前臂及小腿等直接接触部位。 A.4 常见的由铬、铍化合物所致皮肤溃疡多呈鸟眼状，有时因外伤影响呈线形或不规则形， 少数由其他致病物所致者则边缘常无明显的堤岸状隆起。 A.5 金属化合物引起的皮肤溃疡，其血和尿中的金属含量只能提示其接触程度，不能作为 职业性皮肤溃疡的诊断依据。 A.6 诊断本病