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----殷季安 病史介绍 姓名：姚阿玲 性别：女 年龄：26岁 住院号诊断：孕38+6周G1P0待产LOA 病史介绍 病史介绍 主诉：停经38+6周，不规则腹痛2小时余 现病史：该妇于10-28号06:30不规则腹痛2小时 既往史: 无心肺肝肾疾病史(无特殊)。 个人史：无烟、酒、毒麻药嗜好 家族史：无高血压糖尿病肿瘤遗传史。 病史介绍 产检:宫高/腹围 33/97cm 胎方位 LOA 胎心 150次/分 辅助检查：B超示胎盘位置子宫前壁，成熟度2-2＋，厚度35mm，羊水指数112mm，胎儿颈部可见U血流。 护理诊断 1、疼痛：与宫缩疼痛有关 2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关 3、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关 4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关 5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关 6、母乳喂养无效：与婴儿含接姿势不正确等有关 病史介绍 10-30 01:00 该妇于01:00胎膜自破，羊水清，一般情况良好，可及规律宫缩，间隔3分钟，持续35秒，阴道检查：于02:00宫口已开全，无头盆不称 04-08 03：30 自勉一男婴体重3900g 评分9-10分 产时失血100ml 产后宫底脐下二指 阴道流血似月经量 产后给予缩宫素抗炎缩宫治疗。 产后护理诊断 1:有产后出血的危险 2:潜在并发症:感染 3:缺乏母乳喂养相关知识 P1有产后初血的可能 1术后两小时内子宫按摩15分钟一次 2坚持母乳喂养 3遵医嘱使用缩宫素 P2感染 1每天会阴擦洗两次，保持会阴卫生， 2观察恶露情况 3遵医嘱运用抗生素 4观察涨奶情况，预防涨奶
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