消化系统神经内分泌肿瘤.pptVIP

神经内分泌标志物——必须检测项目 突触素(Synaptophysin，Syn) 广泛表达于NEN的瘤细胞，弥漫阳性， 敏感性好——高、低分化的NEN均表达 特异性差——不仅仅在神经内分泌细胞(分化)中表达 (肾上 腺皮质肿瘤，胰腺实性假乳头状肿瘤) 嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A，CgA) 特异性好 敏感性差——低分化的NEN中可能为阴性 部分大肠和阑尾NEN主要分泌CgB，而大多数市售 商品为CgA抗体，无法检测出CgB Ki67：用MIB-1抗体，标记率最高区，500-2000个细胞 低分化NEN 高分化NEN Syn CgA 注意事项 a.不推荐使用其它神经内分泌标记物(CD56、PgP9.5、 NSE——特异性较差)，也不推荐使用PCNA b.阳性只要定位准确即可判断，无需评价阳性强度或 半定量阳性细胞数 c.高分化NEN——Syn与CgA 弥漫、强阳性 低分化NEN——Syn弥漫阳性，CgA弱或局灶阳性，甚至阴性 CgA CgA 神经内分泌标志物——可选检测项目 多肽激素和生物活性胺 胃泌素、生长抑素、高血糖素、血管活性肠肽、 5-羟色胺和组胺等 注意：诊断非功能性NEN时不用…瘤，“免疫组化证实有…产物” 其它标记物 生长抑素受体（SSTR2-奥曲肽、SSTR5等） 广谱角蛋白（AE1/AE3）、CK7-CK20(前肠-中后肠) CDX2——中后肠 CD34、D2-40——脉管癌栓 病理报告的内容 标本类型 手术切除标本(局部切除、根治切除)， 内窥镜活检标本，穿刺(粗针、细针)标本 肿瘤的部位：原发部位不同，疾病预后也不同 肿瘤大小(三维)、数目(多发性肿瘤) 肿瘤的类型：NET、NEC、MANEC 异常的组织学特征(嗜酸性细胞、透明细胞等) 肿瘤分级：核分裂像数(10HPF)和/或Ki67标记指数 神经内分泌标志物：Syn、CgA、其它 浸润深度/范围 切缘情况：阳性、阴性或邻近(5mm时测量具体数值) 淋巴结转移、脉管侵犯、外周神经受累 其它：特殊要求的细胞类型和功能活性 其它肿瘤成份(非神经内分泌成份) 消化系统NEN的TNM分期 TNM staging for NEN of the gastric, duodenum/ampulla/proximal jejunum, pancreas; lower jejunum and ileum, appendix, colon and rectum Stage T N M I T1 N0 M0 IIA T2 N0 M0 II B T3 N0 M0 IIIA T4 N0 M0 III B Any T N1 M0 IV Any T Any N M1 the colon and rectum IA，I B the appendix TNM staging for NEN of the appendix Stage T N M I T1 N0 M0 II T2