四项核心制度培训课件Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

护理核心制度 护理部 查对制度 一、医嘱查对制度 二、服药、注射、输液查对制度 三、手术患者查对制度 医嘱查对制度 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 2、主班护士和当班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大查对二次，大查对医嘱有护士长参加并签名。 3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。 服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对一注意”。 “三查”:操作前查、操作中查、操作后查。 “八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。 “一注意”：注意用药后反应。 2、清点药品时和使用药品前要检查药品标签、质量、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对方可执行。 4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 手术患者查对制度 1、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术时间及手术部位(左、右)。 2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，才能送检。 分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为： 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 特级护理 适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰（心衰、肾衰、肝衰、脑衰、呼衰）”等患者。 特级护理 护理要求：（1）设立专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化；（2）制定护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。（3）备齐急救药品及器材，以便随时急用。（4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。（5）了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行心理护理。 一级护理 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。 一级护理 护理要求：（1）每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写记录单。（3）按需准备抢救药品和器材。（4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。 二级护理 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者， 如大手术后病情稳定者， 以及年老体弱、幼儿、 慢性病不宜多活动者等。 二级护理 护理要求：（1）每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。（2）生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。（3）每天在规定时段内规范记录护理记录单，病情变化时及时记录。 三级护理 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。 护理要求：（1）每日巡视患者两次，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。（4）做好健康教育。 附：死亡病员料理事项 1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。 2、医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。 3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。 4、当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。 5、整理病室，拆走床单、被褥等物，床铺、床头柜等按规定进行终末消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。 6、整理病案，完成护理记录。 交接班制度 一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责。 二、每天晨会全体护理人员参加集体交接班，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告危重、大手术及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要总结，扼要的布置当天的工作。 交接班制度 三、交班后，由护士长带领接班者一起与夜班护士共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者严格进行床头交接班，接班者对危重患者做到“十知道”。 四、对规定交接班的毒、麻、剧限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。 交接班制度 五、交接班必须准时，接班者应提前10-1