心理委 员培训4精神分裂倾向识别.pptVIP

心理委员培训（四） 精神分裂倾向的识别 一、精神分裂症的概念 （1）精神分裂症是一种的重性精神病；占精神科住院患者的一半以上； （2）病因未完全明了，多发生于青壮年； （3）常常有知觉、思维、情感和行为多方面的损害； （4）病程多迁延(复发、难治愈)，最终结局约有1/2左右的病人出现精神残疾。 （5）精神分裂症的就诊率和治疗率较低，且往往不及时。必须做到早发现、早诊断、早治疗 二、精神分裂症发病的有关因素 个体的易感素质和外部社会环境的不良因素共同作用。 遗传因素： 一级亲属患本病的危险率大约是一般人群的10倍；二级亲属则为3倍，双亲均为精神分裂症，其子女患病的危险率可达40% 心理社会因素 病前的个性特征：病前有50-60%为分裂性人格：孤僻、内倾、怕羞、敏感、思想缺乏逻辑性、好幻想等。分裂性人格与遗传素质上有关联 家庭因素：家庭教养方式（惩罚、否认）、家庭内部的交流障碍。 环境因素：产伤、病毒感染等。 三、临床表现 特点： 大多数初次发病的年龄在青春期至30岁之间。 起病多较隐袭。 前驱期症状 精神症状 临床类型和临床症状群 前驱期（1-5年）常见的症状 注意力不能集中，注意困难； 驱动力和动机减退，没有活力； 抑郁情绪； 睡眠紊乱； 焦虑； 社交退缩； 多疑； 角色功能损害； 激惹性高； 精神症状 思维障碍 :(1)思维形式障碍： (2)思维内容障碍： 感知觉障碍 情感障碍 意志与行为障碍 自指力障碍 思维障碍 思维形式障碍 思维散漫 语词新作 病理性象征思维 逻辑倒错性思维 思维内容障碍 妄想：被害妄想 关系妄想 嫉妒妄想 影响妄想 非血统妄想 思维障碍是最令人费解的特征性症状，急性期最常见。 患者讲话的内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。答非所问，交谈困难。 例子： 男 23岁 精神分裂症 医生问：“你在哪里工作？”， 患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。” 思维散漫 患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的涵义。 例子： “犭市 ”代表狼心狗肺； “％”代表离婚。 医生在患者写的文字材料中发现有一个字(字的上半部是“手”，字的下半部是“心”)。患者说：“这个字读作手心，是书桌的意思。” 语词新作 患者用普通的概念、动作或物品赋予某种特殊的意义，以无关的具体概念代替某一抽象概念 例子： 时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员询问其原因何在， 患者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起。 病理性象征思维 推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解 例子： 一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。 逻辑倒错性思维 将环境中的无害事件感觉为威胁，认为别人在侮辱他、伤害他，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。 例子：男 38岁 精神分裂症偏执型 患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。” 被害妄想 患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的，又叫牵连观念 例子： 女 22岁 精神分裂症 患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。 关系妄想 患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。 例子：男 42岁 精神分裂症 患者近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子。妻子在厨房烧饭和邻居打招呼，认为妻子和邻居眉来眼去，肯定有不正当关系。 嫉妒妄想