应用胰岛素治疗的糖尿病患者自我管理指导.pptVIP

使用胰岛素患者的饮食原则　 胰岛素与饮食的配合 使用胰岛素患者的运动原则　 运动后血糖变化的原因 胰岛素剂量和运动的关系 相关监测项目的监测时间、频率 自我监测血糖的意义 常用自我血糖监测指标 常用自我血糖监测指标 常用自我血糖监测指标 血糖监测注意事项（2）　 血糖监测注意事项（2）　 (四）放行－准备工作　 征求医生意见，决定是否可以旅行 准备足量的胰岛素等药物，注射用具及消毒用品 有条件的患者备上血糖仪和试纸 随身携带病情记录本 掌握其他疾病的处理方法 带上糖尿病保健卡及一些简单的含糖食品 所有治疗监测用品应随身携带 结绊前行，不可单独出行 (六)幼儿及青少年 糖尿病～可选用的胰岛素 (七)老年糖尿病 (八)忘记注射胰岛素该如何处理 目 录 胰岛素的购买 胰岛素的保存 特殊环境下的胰岛素保存 胰岛素注射装置 胰岛素注射装置 胰岛素注射流程 注意事项－注射部位1 注意事项－注射部位2 注意事项－注射部位的轮换 注意事项――注射部位的轮换 教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案 胰岛素注射部位轮换 不同注射部位间轮换 注射部位的左右轮换　 同一注射部位的区域轮换　 在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上，以避免重复的组织创伤 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射 专业医护人员在每次随防时 确保患者遵循注射部位轮换方案 对患者有关注射部位的疑问提供建议 影响胰岛素吸收的因素 重复使用胰岛素笔用针头的现象很严重 新推荐减少注射疼痛的方法 胰岛素注射的方法 新推荐选择捏皮的方法 胰岛素注射的方法 进针角度规范使用方法 新推荐注射完毕后留置针头10称以上 胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换 皮下脂肪组织增生 注射部位轮转可预防皮下脂肪增生 新推荐选择注射部位轮转方法 胰岛素注射技术规范（五）－其他 总　结 注意事项－针头使用 医护人员对胰岛素治疗的误区 画说胰岛素 患者进行胰岛素治疗的障碍 患者进行胰岛素治疗的障碍 患者进行胰岛素治疗的障碍 患者进行胰岛素治疗的障碍 患者进行胰岛素治疗的障碍 了解胰岛素 运用沟通技巧进行胰岛素使用的管理教育 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤　 不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 √ × 需捏皮注射 消费患者腹部 男性大腿（肥胖者除外） 无需捏皮注射 肥胖患者腹部 女性大腿（偏瘦者除外） 臀部（消瘦除外 手臂捏皮注射一般很难做到 最佳注射 捏起皮肤－注射胰岛素－针 头在皮肤内停留10秒－在针 头拔出前不要松开捏皮 针头与皮肤呈90或45度角进针 57.1%误注肌层由于错误的进针角度所致，从而引起低血糖的风险增加 不同患者和部位的皮下脂肪厚度不同，避免注射入肌层，应规范进针角度　 45度角进针 腹部或大腿 捏起皮肤 45度角进针 1、大腿部位，需捏起皮肤 2、腹部直接进针，无须捏起皮肤 成人－超重 （BMI＞27kg/m2） 同左 45度角进针 腹部或大腿 捏起皮肤 成人－正常体重 同左 45度角进针 腹部或大腿 捏起皮肤 儿童或偏瘦成人 （BMI＜18kg/m2） 胰岛素笔用针30G　8mm 胰岛素笔用针32G　6mm 入群 ITQ中国数据 26%的患者有时发现胰岛素漏液 15%的患者经常发现胰岛素漏液　 22%的患者针头留置10秒以上 （18%的患者针头留置时间不足5秒） 　　　－最有效避免胰岛素漏液的方法　 不同注射部位间的轮换　 　　为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同 注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周，部位地称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离2cm，尽量避免在一个月内 　重复使用同一个注射点 同一部位多次注射的弊端 形成皮下脂肪硬结： 由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起 不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到 影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大 影响个人外观形象，加大精神压力 未采用正确的注射部位的轮换模式　 重复使用针头 ITQ中国皮下脂肪增生数据： 92.5%的皮下脂肪增生多发生在腹部 仅25.6%的患者在每次随访时检查注射部位 31.1%的患者注意到注射部位肿块 2.6%的患者总是在脂肪增生部位注射 16.3%患者有时在脂肪增生部位注射 错误操作 注射部位轮转是针对皮下脂肪 增生最佳预防和治疗策略之一 教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案 将注射部位分成4象限 若是在腿或臀部注射则分为2象限 按顺时针方向轮换 在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上， 　以避免重复的组织创伤 专业医