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军团菌肺炎的特点： 是由军团菌感染引起的细菌性肺部炎症，起病急，以肺炎为主要表现，常伴多系统损害，典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、 HYPERLINK /subview/17261/17261.htm \t _blank 头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。痰量少，但一般不呈脓性。本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，有20%患者可有相对缓脉。 HYPERLINK /subview/255459/255459.htm \t _blank 神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、 HYPERLINK /subview/586682/586682.htm \t _blank 谵妄。随着肺部病变进展，重者可发生 HYPERLINK /subview/124845/5112281.htm \t _blank 呼吸衰竭。大多数患者肾脏受累较轻，主要为蛋白尿和血尿，感染可累及心血管系统，引起心肌炎、心包炎。并可引起低血压、休克、DIC。治疗应用大环内酯及喹诺酮类，其他治疗：积极纠正低氧血症、酸碱平衡及水、电解质平衡、必要时机械通气。 老年肺炎大致有如下临床特点： 多无发热、 HYPERLINK /sowiki/%E8%83%B8%E7%97%9B?prd=content_doc_search \o 胸痛 胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占35％左右。 首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、 HYPERLINK /sowiki/%E5%91%95%E5%90%90?prd=content_doc_search \o 呕吐 呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸、气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、 HYPERLINK /sowiki/%E8%B0%B5%E5%A6%84?prd=content_doc_search \o 谵妄 谵妄、 HYPERLINK /sowiki/%E8%BA%81%E5%8A%A8?prd=content_doc_search \o 躁动 躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征（尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等）之一或多项而表现之。 缺乏典型体征：极少出现典型 HYPERLINK /sowiki/%E8%82%BA%E7%82%8E?prd=content_doc_search \o 肺炎 肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。 实验室检查结果不典型：血常规检查 HYPERLINK /sowiki/%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E?prd=content_doc_search \o 白细胞 白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、C反应蛋白阳性、 HYPERLINK /sowiki/%E8%A1%80%E6%B2%89?prd=content_doc_search \o 血沉 血沉快等炎症表现。胸片：呈 HYPERLINK /sowiki/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E8%82%BA%E7%82%8E?prd=content_doc_search \o 支气管肺炎 支气管肺炎形态者比大叶性肺炎更多见，病灶多呈斑片状、网状、条索状阴影。应注意的是老年人常因病情严重或意识障碍，难以摄出满意的吸气相胸片，从而影响病灶的显示，另外，又因肺组织弹性差、 HYPERLINK /sowiki/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1?prd=content_doc_search \o 支气管 支气管张力低，肺通气不足，淋巴回流障碍等原因，致使病灶吸收缓慢，多数需4—6周才能完全吸收。 ESBL是什么，哪些菌产ESBL，如何治疗？ Extended-Spectrum β-Lactamases，中文指超广谱? HYPERLINK /subview/772760/772760.htm \t _blank β-内酰胺酶，是一类能水解 HYPERLINK /subview/1680/1680.htm \t _blank 青霉素类，头孢菌素类以及单环类抗生素的 β-内酰胺酶，其活性能被某些 HYPERLINK /subview/2029550/2029550.htm \t _blank β-内酰胺酶抑制剂抑制。能产生ESBL的细菌即为ESBL(+)菌，可对上述多种抗生素产生耐药。 主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 产ESBL菌株的抗菌药物选择：碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）；根据药敏可选择酶抑制剂合剂（头孢哌酮/舒巴