婴幼儿营养保健与饮食指导.docVIP

婴幼儿生理病理特点 北京肿瘤医院 王艳莉 ? 婴幼儿时期，由于机体各组织器官处于增长和成熟的过程，脏器发育不成熟，各种消化酶不足，导致了其对各种营养素的需要量、消化、吸收与成人不同，与婴幼儿的喂养、辅食的添加等都有密切关系。 一、小儿年龄分期和各期特点 小儿的年龄分期，主要包括围生期、新生儿期 、婴儿期和幼儿期。 （一）围生期 围生期又称围产期，指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满 28 周（体重≥ 1000g ）至出生后 7 天内。这一时期是从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，是生命遭受最危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。 （二）新生儿期 1. 定义：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后 28 天内，此期实际包含在婴儿期之内，由于此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此单独列为婴儿期中的一个特殊时期。 2. 特点 （ 1 ）是人类独立生活的开始阶段； （ 2 ）新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差。 （三）婴儿期 1. 定义：婴儿期又称为乳儿期，出生后至满 1 周岁之前，包括新生儿期在内。 2. 特点： （ 1 ）消化系统不够成熟完善，难以适应对大量食物的消化吸收，容易发生消化道紊乱； （ 2 ）免疫功能变化大，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病（包括传染病）多见。应按时预防接种，积极预防各种感染性疾病和传染病，定期进行体格检查，便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病、营养不良、发育异常等疾病。 （四）幼儿期 1. 定义： 1 周岁到满 3 周岁之前。 2. 特点：此阶段消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高，而断乳和转乳期食物添加须在此时进行，因此适宜的喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节。 此期，小儿对危险的识别和自我保护能力有限，意外事故的发生率比较高，应格外注意防护。 二、小儿生长发育 （一）小儿生长发育的规律 1. 生长发育是连续、有阶段性的过程。如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。 2. 各系统、器官的生长发育不平衡。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童时期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。 3. 生长发育的个体差异。 4. 生长发育的一般规律。一般遵循由上到下，由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的规律。 （二）体格生长 反应体格生长的指标有体重、身高（长）、头围、胸围、骨骼发育以及运动和语言的发育等。 1. 体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标。正常新生儿出生体重平均为 3kg 。一般在 3 个月时体重可达出生时的 2 倍（ 6kg ）， 1 岁时约达 3 倍（ 10kg ）， 2 岁时达 4 倍（ 12kg ）， 2 岁后到 12 岁前（青春期前）平均每年约增长 2kg 。为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿的体重： （ 1 ）＜ 6 个月：体重（ kg ） = 出生时体重＋月龄× 0.7 ； （ 2 ） 7 ～ 12 个月：体重（ kg ） =6 ＋月龄× 0.25 ； （ 3 ） 2 ～ 12 岁： 体重 (kg)= 年龄× 2 ＋ 8 。 2. 身高（长） 身高指头顶至足底的长度， 3 岁以下仰卧位测量称身长， 3 岁以后站立位测量称身高。一般 1 岁时达 75cm ， 2 岁时达 87cm ， 2 岁后到 12 岁前（青春期前）平均每年约增加 6 ～ 7cm ，青春期身高加速增长。 2 ～ 12 岁儿童平均身高可按以下公式粗略计算：身高（ cm ） = 年龄× 7+75 。 3. 头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。正常新生儿出生时头围约 34cm ，在生后的前 3 个月和后 9 个月头围都增长约 6cm ，故 1 岁时达 46cm ， 2 岁时 48cm ， 5 岁时约 50cm ， 15 岁时接近成人头围，约 54 ～ 58cm 。头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。 4. 胸围 胸围是指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围出生时比头围小 1 ～ 2cm ，约 32cm ； 1 岁时与头围相等，约 46cm ； 1 岁至青春前期胸围应大于头围（约为头围 + 年龄 -1cm ）。 5. 骨骼发育 （ 1 ）头颅发育 前囟：出生时约 1.0 ～ 2.0cm ， 1 ～ 1 岁半时闭合。 后囟：出生时很小或已经闭合，一般于生后 6 ～ 8 周时闭合。