颞下窝之侵犯性纤维瘤病—病例报告.PDFVIP

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 台灣口外誌 顳下窩之侵犯性纖維瘤病―病例報告 21: 45-52, March 2010 — 顳下窩之侵犯性纖維瘤病 病例報告 1 2,3,4 林鈞盛　劉崇基 1 台北馬偕紀念醫院口腔顎面外科 2 台北馬偕紀念醫院口腔顎面外科 3 國立陽明大學牙醫系 4 馬偕醫護管理專科學校 摘　　要 侵犯性纖維瘤病(aggressive fibromatosis)是一種不常見的良性纖維 腫瘤，由肌肉腱膜(musculoaponeurotic)組織引起，少見於頭頸部區域。臨 床上的表現是局部侵犯性，多半會侵入周圍的重要器官組織但不會轉移，臨 床上症狀多是無痛性腫脹、張口困難及偶爾會有疼痛症狀。侵犯性纖維瘤病 局部復發率相當高，文獻報告高達50%至70%。治療方式以外科手術為主，也 有學者建議使用放射線及化學藥物治療。本報告病例為18歲男性，發現張口 困難及左側臉腫大約數個月，於2007年03月05至本院口腔顎面外科求診，頭 × 頸部電腦斷層掃瞄可發現，顳下窩區域腫瘤大小約6 5公分，腫瘤有壓迫顏 面骨而變形但無侵犯現象，經臨床及影像學診斷為侵犯性纖維瘤病。於是安 排廣泛性腫瘤切除及自由皮瓣重建，術後組織病理學報告為侵犯性纖維腫瘤 病。術後傷口復原良好，需接受輔助性治療，因病例罕見故提出報告討論。 關鍵詞 ：侵犯性纖維瘤病，良性纖維腫瘤。 前　　言 以及與基因也有關係1,5,6,7 。臨床上的表現是局 部侵犯性 、破壞性 ，多半會侵入周圍的重要器 侵犯性纖維瘤病(aggressive fibromatosis)也 官組織但不會轉移 ，臨床上症狀多是無痛性腫 叫做纖維類瘤(desmoid tumors) 。desmoid是希 脹 、張口困難及偶爾會有疼痛症狀 。在組織病 臘字表示肌腱帶的意思 ，是一種具有局部侵犯 理型態下表現出大量的纖維母細胞增生 ，交 性的罕見良性腫瘤1,2,3 ，在1832年由McFarlane 錯在大量的束狀膠原纖維當中 ，細胞無多形性 學者最早提出1,2 ，由肌肉腱膜組織所引起 。腫 外觀(pleomorphism) ，也無非典型細胞的出現 瘤可發生在腹部的組織 ，除腹部外較常發生在 (cellular atypia)2,5,8 。治療方式主要包括外科手 肩膀或大腿區域 ，少見於頭頸部區域 。因為局 術 、放射線 、化學藥物治療3,9 ，放射線及化學 1,4 部復發率相當高 ，常常誤認為是惡性腫瘤 。 藥物治療主要應用在無法手術的腫瘤及未完全 腫瘤發生的原因 目前未知 ，很多文獻推測可 切除的腫瘤1,2,4,8 ，也有文獻報告利用抗雌激素 能的原因包括外傷 、手術 、懷孕 、內分泌失調 (antiestrogen)藥物治療3,6,7 ，本文將提