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* 大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈 二、胃的位置 三、胃壁的结构 胃道 胃平滑肌 外纵 中环 内斜 * (一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠小乳头 第五节 小肠 一、十二指肠 (25cm) C形 上部 十二指肠上曲 十二指肠小乳头 降部 十二指肠大乳头 十二指肠下曲 下部（水平部） 升部 空肠 胰管 (三)水平部 L3 (四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 ) 十二指肠空肠曲 (5～7m) * ?Meckel 憩室 区别 空肠 回肠 位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区 长度 近侧 2/5 远侧 3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 淋巴滤泡 孤立 集合 血管弓 级数较少 级数较多 二、空肠 与回肠 回肠（内面观） 肠系膜 空肠（内面观） 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 * 结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 第六节 大肠 分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 结肠带 结肠袋 肠脂垂 * McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处 回盲口 回盲瓣 一、盲肠 二、阑尾 阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位 阑尾系膜： 呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结 结肠袋 回盲口 阑尾口 盲肠 回盲瓣 回肠 阑尾 阑尾系膜 * 三、结肠 (一)升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） (二)横结肠 结肠左曲 （或称脾曲） (三)降结肠 (四)乙状结肠 膈 肝右叶 胆囊 十二脂肠 结肠右曲 升结肠 回肠 盲肠 阑尾 直肠 肝左叶 脾 胰 结肠左曲 降结肠 乙状结肠 膀胱 横结肠 小肠系膜根 * 四、直肠 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞（Houston瓣） 有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。 五、肛管 内痔—齿状线以上 外痔—发生在齿状线以下 混合痔—跨越于齿状线 上、下相连的 肛门外括约肌 肛门内括约肌 直肠横襞 * 肛柱 肛瓣 肛窦 肛直肠线 齿状线 （或肛皮线 ） 肛梳 （或称痔环 ） 白线 （或称Hilton线） 肛门 皮下部 浅部 深部 肛直肠环 * 第七节 肝 一、肝的形态 肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。 膈面 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 胆囊 肝右叶 裸区 * 前缘 胆囊切迹 肝圆韧带 切迹(脐切迹) 脏面 肝门 （第一肝门）→肝蒂 借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶 肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门） 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 * 二、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 三、肝的分叶与分段 Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管) 五个叶： 六个段： 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶 左