正确采集血标本-(1).pptVIP

小结 保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证标本质量需要有患者、医生、护士、检验人员的共同配合，其中护士是最重要的环节。希望通过上面的介绍，能使护理人员对检验标本的采集方法及注意事项有进一步的熟悉，有效提高检验标本的合格率。 尊敬的李主任、徐主任、及各位护理同仁，大家午好！欢迎大家来参加我们消化一科的全院护理查房，请允许我先介绍一下我们的护理团队。我们今天查房的主题是关于贲门失弛缓症行POEM术患者的护理。近年来随着内镜技术的迅猛发展,由于其手术创伤小、时间短、恢复快、费用低等特点被越来越多的患者所接受。2008年poem首次应用于贲门失弛缓症临床治疗,我国起步于2010年，发展迅速，目前已成为开展POEM手术治疗最多的国家.我科自2015年一月以来也开展了数例该手术，下面我们就围绕一位病人共同回顾和学习一下POEM术前术后是如何进行护理的。首先有请责任护士黄佳洁老师给我们回顾一下患者入院当天的情形。 * 如何正确采集血标本 门诊采血室-谢晓琳 血标本采集定义 血标本采集：指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血液 目的： 协助明确诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 真空采血技术 又称负压采血法将有胶塞头盖的试管抽成不同的真空度，利用带安全装置的针头和软导管组成全封闭的负压采血系统，以实现定量采血，并且采血量由采血管负压大小来控制 真空采血技术 真空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；真空采血器作为临床血液快速准确采集，具有安全、密闭，转运方便，头色不同，易于分辨等优点。 常用添加剂的种类和作用 EDTA-K2 枸橼酸钠 肝素 草酸盐 促凝剂 分离胶 EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾） 凝血酶原 凝血酶 Ca2+ 用途：临床上用于血常规、血型交叉配血、糖化血红蛋白等 抗凝剂用量和血液的比例，采血后须立即混合 凝血活酶 枸橼酸钠和草酸盐 枸橼酸钠与Ca2+结合，阻止凝血酶的形成，其抗凝能力相对较弱，临床上主要用的草酸盐是草酸钾 枸橼酸钠（1:4） 用于血沉试验 枸橼酸钠（1:9） 主要用于纤溶系统（凝血酶原时间，凝血酶时间，活化部分凝血酶时间，纤维蛋白原）的检测 肝素 机制：抑制抗凝血酶Ⅲ的活性 用途：可用于血浆生化等，但不适合血常规检查，会引起白细胞的聚集 促凝剂和分离胶 促凝剂 作用：促进激活凝血机制，加速血液凝固 用途：缩短血清分离时间，特别适用于血生化检查 常用的促凝剂：凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅素碳 分离胶 作用：高黏度凝胶在血清和血块间形成隔层，达到分离血细胞的和血清的目的 用途:能快速分离血清标本，有利于标本的冷藏保存。 真空采血管使用规范 一次多管采集血标本 采血顺序： 血培养→橙管→蓝管→黑管→绿管→紫管 (8~10ml) (3.5ml) (2.7ml) (1.6ml) (4ml) (3ml) 《临床化学检验血液标本的收集与处理》中推荐按以下顺序采血：1、血培养瓶2、无添加剂管（红色）/生化管3、凝血试验管4、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血1）枸橼酸盐管2）肝素管3）EDTA管4）草酸盐／氟化物管） 一次多管采集血标本 原因： 优先考虑无菌要求。如果同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶(注射器采集)，如用真空采血时相反。 有添加剂的不能污染无添加剂的试管。 含添加剂的试管，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面。 凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。 口诀：厌氧早，需氧迟， 橙、蓝、黑、绿、紫 血标本采集 在临床上出现很多不合格血标本，临床反馈不满意的检验结果，有80%的报告最终可溯源到标本质量不合格 必须加强标本的 采集、运送等各 个环节的护理 质量控制 血标本影响因素 体位： 1、卧位采血与坐位、立位采血结果是有不一致的； 2、除非卧床的病人，都应采取坐位采血。 血标本影响因素 饮食： 1.进食后一段时间内，血液中的许多化学成分发生变化。 2.许多正常参考范围都是以空腹血液定值为基础的 。 3.空腹采血，并非空腹时间越长越好（8-12时小时）。 血标本影响因素 原则上患者应在平静、休息状态下采集标本。 患者处于激动、兴奋、恐惧状态时或运动后，结果均会变化。 乘长途车来的病人，由于劳累或受冷热刺激，在查看结果时均应考虑。 患者