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PAGE PAGE 5 南京邮电大学 实验室工作研究课题立项申报书 课题名称 ： 课题类别 ： 重点 □ 一般 □ 课题负责人 ： 所在单位 ： 联系电话 ： 电子邮箱 ： 申请日期 ： 南京邮电大学资产管理与实验室建设处制 二○一七年五月 课题名称 课题组成员情况 负责人 姓名 性别 出生年月 专业技术职称/行政职务 学位 所在单位 联系电话 主要成员 姓名 年龄 专业技术职称/职务 所在学院 项目中的分工 签字 申请经费预算表 预算支出科目（1．调研费；2．资料费；3．会议费；4．论文版面费；5．实验材料费） 金额 （元） 计算根据及理由 主要研究目标和研究内容 立项依据及特色，预计有哪些创新和突破 课题组织实施已具备的条件（包括已有的研究工作基础，政策机制、人员条件等） 预期成果形式 研究进度计划 近三年申请人有关实验室、实验教学立项项目情况 项目名称 负责人 立项时间 经费（元） 结题情况 申请人审核意见 经审核，表格所填内容属实， 本人对所填内容负责。 申请人签字： 年 月 日 二级单位推荐意见（对课题的研究内容、目标、研究基本条件、特色和创新进行评价） 负责人签字： 二级单位盖章： 年 月 日 职能部门形成审查意见（对申请人资格、是否在规定立项范围等进行审核） 负责人签字： 年 月 日 专家组评审意见 专家组组长签字： 年 月 日 学校审批意见 负责人签字： 盖章： 年 月 日 注：如表格所留空格不够，请自行添加。