心血管活动的调节知识.pptVIP

第四节 心血管活动的调节 意义： 1. 维持血压、血流量的相对稳定 2．满足机体各器官在不同状态下的血液需求 一.神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1. 心脏的神经支配 心交感神经、心迷走神经 2．血管的神经支配 除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经支配 （1）缩血管纤维（Vasoconstrictor fiber） （2）舒血管神经纤维（vasodilator fiber） （1）缩血管纤维 皆为交感神经纤维。NE→αβ2受体 交感缩血管紧张:安静状态下,交感缩血管纤维持续 发放1～3次/s的低频冲动 不同器官，交感缩血管纤维的分布不同： 皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑 同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同： 微动脉动脉静脉毛细血管前括约肌 效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量 (2)舒血管神经纤维 ①交感舒血管纤维：释放ACh，如在骨骼肌微动脉 ②副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生殖器等的SMC，主要调节局部血流量 ③脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质， 如组胺、ATP、P物质、CGRP等 ④ 血管活性肠肽（VIP）神经元：某些神经元 ACh与VIP共存 （二）心血管中枢(cardiovascular center) （三）心血管反射 压力感受性反射(Baroreceptor Reflex) 减压反射 反射弧 感受器 — 颈动脉窦(carotid sinus)、主动脉弓(aortic arch) 传入神经— 窦神经(加入舌咽神经)、迷走神经 中枢 — 延髓孤束核 传出神经— 心迷走、心交感和交感缩血管 效应器— 心脏和血管 ① 窦内压在MAP水平的范围内发生变动，压力感受性反射最为敏感。 ② 窦内压低于60mmHg时，减压反射停止活动。超过60mmHg后，才引起减压反射，故60mmHg可称为减压反射的阈压。 减压反射的生理意义 1.负反馈调节，“缓冲”血压变化，维持血压相对恒定，对快速出现的血压变化起调节作用。是短时间调节血压稳定的重要机制。 2.尤其对保证脑、心等重要器官的供血起重要作用。 （四）心血管反射的中枢整合模式 伴随防御反应的心血管整合形式：骨骼肌血管舒张，心率加快，皮肤内脏血管收缩，BP↑ 二、体液调节 肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、抗利尿激素、血管内皮生成的活性物质、激肽释放酶——激肽系统、心钠素、前列腺素、阿片肽及组织胺 （一）肾素-血管紧张素系统  （renin-angiotensin system,RAS） 2．释放调节： （1）肾内机制： 肾动脉压力感受器，致密斑化学感受器 （2）神经机制：肾交感神经兴奋 （3）体液机制：血液中肾上腺素和去甲肾上腺素增加 （2）作用于室周核 渴觉 饮水 （3）抑制压力感受性反射:抑制心率减慢 (4) 增加醛固酮分泌并直接促进肾小管对 Na+和水的重吸收 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 (三)抗利尿激素antiduretic hormone，ADH）  （即血管升压素，vasopression) 九肽，下丘脑视上核、室旁核合成，送至垂体后叶贮存、释放 1．生理作用 （1）作用于肾的集合管，促进水重吸收。发挥抗利尿作用 （2）强烈的血管收缩剂，在脱水、失血等情况下释放增加，对保留体液、维持血压起重要作用。 2．释放调节 （1）体液晶体渗透压改变 （2）其它因素 （四）血管内皮生成的活性物质 1．舒血管物质：PGI2、内皮舒张因子（NO） 2．缩血管物质：内皮缩血管因子，如内皮素 三、局部血液调节（自身调节） （一）代谢性自身调节机制 组织代谢产物如CO2、H+、腺苷、ATP、K+可使微动脉及毛细血管前括约肌舒张 （二） 肌源性自身调节机制 器官的灌注压↑→微动脉肌源性活动加强→器官血流阻力↑ → 血流量相对稳定 四、动脉血压的长期调节 第五节 器官循环 器官的血流量取决于： ⒈ 主动脉压与中心静脉压之差 ⒉ 该器官阻力血管的舒缩状态 一、冠脉循环（coronary circulation） （一）冠脉循环的解剖特点 1．分布：左冠状动脉：左心室前部 右冠状动脉：左心室后部及右心室 2．特点：小分支垂直心表面；侧支循环 （二）冠脉血流的特点 1．血流量 安静状态：60～80ml/100g心肌