bj-drgs分组方法及基于bj-drgs的住院医疗服务绩效评价相关指标说明.pdfVIP

BJ-DRGs 分组方法及基于BJ-DRGs 的住院医疗服务绩效评价相 关指标说明 一、BJ-DRGs 分组方法： 本平台目前使用的2014 版BJ-DRGs 有751 个DRG 组，覆盖所有急性住院 病例，利用其住院诊断和本次住院过程中发生的手术操作，均可以在BJ-DRGs 中找到唯一对应的DRG 组。目前北京市使用的ICD-10 临床版包含疾病诊断 20000 多个，ICD-9 第三卷临床版包含临床操作近6000 个。BJ-DRGs 需要将这 些诊断和操作按照“临床过程一致性”和“资源消耗相似性” 的原则，进行分类组合， 区分外科部分的DRG 组、内科部分的DRG 组及操作部分的DRG 组，并且结合 影响临床过程的其他因素，最终形成751 个DRG 组。基本过程如下图所示： BI-DRGs 的分组路径 主要诊断 先期分组和MDC 主要诊断 非手术室手术 主要手术 复合第二诊断 手术分级 其他条件 其他条件 其他条件 个体因素、C.C. 内科部分DRGs 操作部分DRGs 外科部分DRGs 二、BJ-DRGs 编码设计 BJ-DRGs 所有的DRG 编码由4 位码组成。 第一位码为英文字母，A-Z 分别表示26 个MDC ； 第二位码为英文字母，表示DRG 组的类型 A, B, C, D, E, F, G, H, J 9 个字母表示外科部分 K ，L, M, N, P, Q 6 个字母表示非手术室手术部分 R, S, T，U, V, W, X, Y, Z 9 个字母表示内科组部分 第三位码为阿拉伯数字（1-9 ），为DRG 组的顺序码； 第四位码为阿拉伯数字，表示是否有合并症和伴随病 “5”表示不伴合并症和伴随病 “3”表示伴有一般性的合并症和伴随病 “1”表示伴有严重的合并症和伴随病 “7”表示死亡或转院 “9”表示未作区分的情况 例子： B a 4 3 开颅术，年龄0-17 岁，伴有一般性的合并症、伴随病 表示伴有一般性的合并症和伴随病 表示该组DRG 的排列顺序 表示该组属于外科部分 表示该组属于神经系统的MDC 三、基于BJ-DRGs 的住院医疗服务绩效评价方法： （一）评估对象和内容 1、评估对象 本平台评估的对象是北京地区向北京市公共卫生信息中心按月 度报送住院病案首页信息的所有二级及以上医疗机构。 2、评估内容 本平台评估围绕医疗服务绩效的核心内容，对医疗机构的住院 服务能力、服务效率和医疗安全进行评估。在历年评价报告中，项目 组还将汇总医疗机构在上述各方面的表现，对医疗机构的住院服务的 “总绩效”作出判断。 为了对综合医院的学科发展的均衡性 ，在本次评价中，对综合 医院收治的病例数量和治疗工作技术难度进行“分专业”评价。如果某 “综合医院”某些基本临床专业上收治病例少，治疗技术水平低，那么， 该综合医院该临床专业没有得到良好的发展。如果某综合医院“发展 不良”的专业较多，就认为该医院的学科发挥在那不均衡。