肺气肿诊断长期吸烟long-timesmoking慢支病史逐渐加重gradually.PPTVIP

COPD的药物治疗原则 以改善症状和提高生活质量为目标 根据疾病的严重程度逐步增加治疗 如果没有明显的副作用或病情的恶化,应该在同一水平维持长期规律治疗 药物治疗应该按照一定的顺序排列, 以便根据疾病严重程度来选择合适的治疗方案 Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2009) GOLD 指南 I: 轻度 FEV1/FVC0.70 FEV1≥80% pre II: 中度 FEV1/FVC0.70 FEV179％-50% pre III: 重度 FEV1/FVC0.70 FEV149％-30% pre IV: 极重度 FEV1/FVC0.70 FEV130% pre* 避免高危因素;接种流感疫苗 加用 短效支气管扩张剂（按需） 增加 常规治疗，使用一种或多种长效支气管扩张剂;增加 康复治疗 如果反复出现急性加重， 加用 吸入性糖皮质激素 如果出现慢性呼吸衰竭，加用长期氧疗,考虑 手术治疗 支气管扩张剂是 COPD治疗的一线基本治疗 *或者FEV149％-30% pre合并慢性呼吸衰竭 Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2009) 改善生活质量——评估 标准：上楼梯 、修剪草坪等轻体力劳动 生活质量评估问卷 1. SGRQ (1991年 英国 Jone PW） 50道问题、分3部分（15-20min完成） 症状：咳、痰、喘 活动能力：不能从事某些活动 疾病影响：工作情况、自控力 2. CAT（2009年 英国 JonePW） 8个项目问卷 (数分钟完成) （建议每3—6个月进行一次评估） 康复训练 步行、慢跑、登梯、踏车、园艺、家务劳动、太极拳、广播体操 呼吸肌锻炼： 腹式呼吸 缩唇呼吸 吹气球 上肢力量、运动耐力 握力器、拉力器、橡胶圈、举重物 、扔球 没有药物可以改变 肺功能长期下降趋势!!! （三）外科治疗surgical therapy 肺大疱切除术bulla ectomy 肺减容术lung volume reduction 肺移植术lung grafting ? S Fiel Adapted from Snider GL. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease Am J Respir Crit Care Med. 1995; 152: S77–S121 * 1Cooper CB. The connection between chronic obstructive pulmonary disease symptoms and hyperinflation and its impact on exercise and function. Am J Med 2006; 119:S21-S31 2Casanova C, Cote C, de Torres J, et al. Inspiratory-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:591-597. 3Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Diseas