中药药理-16章-化痰止咳平喘药-2015-农大.pptVIP

2007.6月 第16章 化痰止咳平喘药 第16章 化痰止咳平喘药 第一节 概 述 【定义】以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物称为化痰、止咳、平喘药。 【药性】温或寒，多入肺、心、脾、胃经。 【功效】宣肺祛痰、止咳平喘。 【主治】痰多咳嗽、痰饮喘息、与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证。 广义－痰 指停积于脏腑经络间的各种痰证 痰浊滞于皮肤经络的瘿瘤瘰疬（皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等疾病） 。 痰痹阻胸所致胸痛、胸闷、心悸（冠心病、心绞痛、高血压、心力衰竭等）。 痰迷心窍引起的心神不宁，昏迷、谵妄、精神错乱（脑血管意外、癫痫、精神分裂症等）。 狭义－痰 指呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。 一般咳嗽有痰者为多，痰多又易引起咳喘。 痰、咳、喘相互影响。 【药理作用】 桔梗、川贝母、前胡、紫菀、皂荚、天南星、款冬花、蔊菜、满山红等的煎剂或流浸膏均有祛痰作用，其中以桔梗、前胡、皂荚作用最强，而款冬花较弱。 除蔊菜含蔊菜素，满山红含杜鹃素外，其余药物多含皂苷，属恶心性祛痰。 杜鹃素可促进气管黏液-纤毛运动，增强呼吸道清除异物的功能，另可溶解黏痰。 2.止咳作用 半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、贝母、百部、满山红、紫菀等均有程度不等的镇咳作用。 半夏、苦杏仁、百部等的镇咳作用部位可能在中枢神经系统。 3.平喘作用 浙贝母、蔊菜、苦杏仁、款冬花、枇杷叶等有一定的扩张支气管作用。 平喘机制 浙贝碱能扩张家兔、猫支气管平滑肌，直接抑制支气管痉挛以缓解哮喘症状。 款冬花醚提物平喘机理可能与兴奋神经节有关。 桔梗皂苷、款冬花醚提物能抑制组胺所致豚鼠支气管痉挛，其作用可能与抗过敏有关。 第二节 常用药物 桔梗 半夏 川贝母 浙贝母 苦杏仁 桔 梗 【来源】桔梗科植物桔梗Platycodon gtandiflorum（Jacq）A.DC的干燥根。 【主要成分】桔梗皂苷、桔梗皂苷元、远志酸、桔梗酸A、B、C等；另含桔梗菊糖、植物甾醇等。 【药性】苦、辛，平。归肺经。 【功效】宣肺、利咽、祛痰、排脓 【主治】咳嗽痰多，咽喉肿痛，音哑，肺痈吐脓，胸满胁痛，疮疡脓肿。　 【药理作用】 1.祛痰与镇咳 2 抗炎、免疫作用 1.祛痰与镇咳 桔梗主治咳嗽痰多。 ① 祛痰：麻醉犬、猫、豚鼠ig桔梗煎剂（包括桔梗根、根皮、茎、叶、花、果实）刺激胃黏膜，反射性↑呼吸道粘液分泌，痰液变稀易排出（强度似氯化铵）。活性成分为皂苷。 ② 镇咳：桔梗水提物ip对机械刺激豚鼠气管黏膜所致咳嗽有较好镇咳作用。桔梗皂苷亦有镇咳作用，镇咳ED50为6.4mg/kg，大约是LD50的l/4。 2 抗炎、免疫作用 ◆抗炎作用：桔梗粗皂苷对角叉菜胶及醋酸所致大鼠足肿胀有较强的抗炎作用；对棉球肉芽肿有显著抑制作用；对大鼠佐剂性关节炎也有效。桔梗皂苷↓过敏性休克小鼠毛细血管通透性。 ◆免疫作用：桔梗水提物可增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌酶的活性。桔梗水提液对小鼠腹腔巨噬细胞NO的释放的调节作用与其抗炎有关。 ◆桔梗对咽喉肿痛，音哑、肺痈吐脓、胸满胁痛、疮疡脓肿有较好疗效。 二、其他药理作用 1 降血糖和降血脂 ① 降血糖：降低正常及四氧嘧啶性糖尿病模型家兔血糖。 ②降血脂：降低大鼠肝内胆固醇含量，增加胆固醇和胆酸排泄。 2 镇静、镇痛、解热 ◆镇静：自主活动↓、睡眠时间↑ ◆镇痛：扭体法、尾压法 ◆解热：正常与发热体温↓ 3 扩张血管、减慢心率：麻醉犬、大鼠、豚鼠 4 抗溃疡：大鼠幽门结扎模型、醋酸致溃疡模型 小 结 桔梗宣肺、利咽、祛痰、排脓功效与祛痰、镇咳、抗炎等药理作用相关。 有效成分主要是桔梗皂苷。 桔梗及桔梗皂苷的降血糖、降血脂、镇静、镇痛、解热、扩张血管、减慢心率、抗溃疡等作用，则是桔梗药理作用的现代研究进展。 【现代应用】 1.肺炎 2.声带小结 3.急性扁桃体炎 半夏 半夏 【化学成分】挥发油、β谷甾醇、胆碱、胡萝卜苷、黑尿酸、甲硫氨酸、葡萄糖醛酸苷、2，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷、左旋麻黄碱、胡芦巴碱、天门冬氨酸、β-氨基丁酸、γ-氨基丁酸；少量脂肪、多糖、淀粉、蛋白质 【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结 【主治】痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸腔痞闷、梅核气。生用外治痈肿痰核（消肿止痛）。 半夏 1 抗生育和抗旱孕 2 抗心律失常 3 对实验性硅沉着病的影响 4 降血脂 半夏 生半夏、姜半夏、明矾（清）半夏的煎剂灌胃0.6-1.0g/kg，对电刺激猫喉上神经或胸腔注入碘液所致的咳嗽有明显镇咳作用。药后30min起效，维持5h以上。 镇咳部位：咳嗽中枢。 镇咳成分：