肝移植麻去醉新进展.pptVIP

肝移植麻醉的新进展 原位肝移植已成为不可逆的急、慢性肝病的有效治疗办法，有极好的存活率。术中病人发生多系统复杂而剧烈的病理生理变化，与病人状况、术式和手术创伤有关。 麻醉质量的高低无疑成为手术成败的关键。 肝移植围麻醉期的监测 一般的血流动力学监测 常规的非血流动力学监护 肝功能的特殊监测 肝移植围术期中枢神经系统监测 一般的血流动力学监测 肝移植手术，动脉血压监测是必须的 肝移植术中强调连续中心静脉压的监测 肺动脉漂浮导管技术的应用较十年前少了 经食道超声心动图逐渐发展成为受人欢迎的原位肝移植病人的监护手段 常规的非血流动力学监护 体温监测 血糖监测 乳酸盐与糖代谢改变呈平行变化 电解质紊乱及酸碱的监测 凝血系统快速、敏感的监测 肝功能的特殊监测 多普勒超声是目前临床上唯一可有效监测移植物血流情况的检查方法 动态肝功能监测 肝移植围术期中枢神经系统监测 脑功能监测：临床常用脑电图（EEG）或BIS、SSEP、MEP、AEP； 脑血流或压力监测：通过经颅骨超声多普勒测定脑血流，或脑室放管测ICP； 脑代谢：通过颈静脉球部和脑动脉血氧饱和度了解术中脑代谢以及术后脑代谢。 术中麻醉管理 无肝前期 快速扩容系统的建立 控制性低中心静脉压（LCVP）技术的应用 循环管理 合并腹水 手术出血 维持循环