第1章绪论(临床7版).pptVIP

流行病学Epidemiology 第一章 绪论 Introduction 中南大学湘雅公共卫生学院 谭红专 流行病学 疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策能力的基础学科 主要内容 概述 流行病学的研究方法 流行病学与其他学科的关系 流行病学的用途 流行病学研究的重要观点 临床医学专业学生学习流行病学的意义 第三节 流行病学与其他学科的关系 流行病学与其他医学学科：相互提供方法（基础医学(分子流行病学）和临床医学（临床流行病学）等）； 流行病学与预防医学：是预防医学的重要的方法学，同时又是预防医学中的一门重要的应用学科； 流行病学与社会科学、自然科学及管理科学相互交叉融合，特别是计算机技术及网络。 第四节 流行病学用途 研究人群健康，疾病消长及疾病的特征与变化规律 对社区和人群健康做出诊断 卫生决策与评价 疾病病因和危险因素研究 疾病的自然史（冰山现象） 疾病的预防 疾病诊断、治疗和预防措施的效果评价 第六节 学习流行病学的意义 更新医学观：疾病观、健康观和特异治疗观向整体医学观转化； 促进医学模式的转变； 实现由关心个体病人到关心群体病人的转变； 提高观察、理解和解决健康问题的层次：群体、完整和循证； 群体医学研究方法 What is epidemiology? Why should we study epidemiology? How to study epidemiology? 流行病学是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学 Epidemiology 描述流行病学方法 分析性流行病学方法 实验流行病学方法 找出原因 提供措施 揭示现象 流行 分布 原因 影响因素 策略 措施 … 第二节 流行病学研究方法 第五节 流行病学的重要观点 群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 流行病学的展望 宏观与微观并举 传染病和非传染病并重 人群健康研究提上日程 发展应急流行病学 重视流行病学研究中的伦理学问题 强化流行病学在循证浪潮中的作用 * * 第一节 概述 简史 定义 一、简史1.学科形成前期 Hippocrates (460-377 BC) 第一个流行病学家(古希腊) 主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》 中国：“疫”、“时疫”、“疫疠” 意大利威尼斯－最早的检疫 14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院 中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人 Girolomo Fracastoro (1478-1553) 意大利医生 发表了传染物 De Contagione 微生物理论 (germ theory) 的雏形 John Graunt (1620-1674) 英国商人 利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想 将统计学引入流行病学领域 《Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》 重要贡献: VitC 与 坏血病的关系 实验流行病学的先驱 James Lind (1753) 英国海军外科医生 2.学科形成期(18-20) 英国医生Edward Jenner (1749-1823) (1796) 接种牛痘 预防天花 开创了主动免疫的先河 Pierre Charles Alexandre Louis (法国医师: 1787-1872) 探索放血疗法对炎症性疾病的疗效 利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究 现代流行病学的先驱之一 (奥地利医生 1847) 医务人员在临床操作前用 漂白粉洗手－预防产褥热 回顾性流行病学研究 Ignaz Semmelweis (1818-1865) 相关著作：The cause, concept and prophylaxis of childbed fever.(1861) William Farr (1807-1883) 英国统计总监(Louis的学生) 在英国首创人口和死亡的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率＝发病率×病程 现代流行病学的奠基人之一 公共卫生运动的领导者之一 John Snow (1813-1858) 英国医生 伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水