传统养生理论基础和方法.pptVIP

(2)粪便暂时贮存和排便。 大肠的运动少而缓慢，蠕动也较弱.这有利于粪便暂时贮存和水分的吸收。 还有一种蠕动强、推进快的蠕动，叫集团运动，它从横结肠中段开始，把粪便迅速推送到降结肠、乙状结肠，当粪便扩张直肠时，引起排便反射，若条件允许则出现排便。 (五) 膀胱 1. 形态结构 膀胱又名“尿泡”、“净府”、“水府”、“玉海”、“胖”，是一个肌性囊状贮尿器官。 《难经·四十二难》记载:“膀胱重九两二株，纵广九寸，盛溺九升九合。”说明膀胱位于下腹部，是储存和排放尿液的器官。成人的平均容积约350-500ml。 《类经图翼》说：“膀胱当十九椎，居于肾之下，大肠之前，有下口。”正常成人膀胱非充盈状态时，位于盆腔，相当于能、尾骨前方。男子膀胱后方是精囊与直肠;女子膀胱则位于宫胞与直肠之前。 膀胱下口，处于膀胱底部的膀胱三角前下方的尿道内口。 膀胱壁结构分三层： ①粘膜层由移行上皮和固有膜构成。粘膜形成很多皱襞，在膀胱充盈时皱襞消失，这种结构使膀胱富于伸缩性。在膀胱底部，有一三角区，称膀胱三角。该区粘膜无论空虚或充盈状态均无皱襞，此三角区是肿瘤或结核的好发部位，也是作膀胱镜检时内部定位的标志。 ②肌层较厚，由内纵、中环和外纵三层构成，排尿时收缩，故称逼尿肌。在尿道内口处肌肉交叉环绕构成膀胱内括约肌。 ③外膜，大部分为纤维膜，只在膀胱顶附近有浆膜覆盖。 2. 生理功能 (1)膀胱主藏津液。 《素问·灵兰秘典论》说:“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 《中藏经》说:“膀胱者，津液之腑也，与肾相表里，号水曹椽，名玉海也。”指出膀胱有贮藏津液的功能。此处“津液”是指体液及代谢产物，而非指饮食精微，通过胃、脾、肺、三焦等脏腑的作用生化的营养物质。 《灵枢·五窿津液别篇》说：“水下留于膀胱，则为溺与气。”溺者，尿液也。气者，可能指尿中含有的容质。 清代医家张志聪注:“气者，……，化生太阳之气”也。 膀胱是贮尿器官，当膀胱与肾的气化功能减弱时，则出现津液代谢障碍，见下腹作胀、小便不利、水月中等症。 (2)膀胱主排泄尿液排尿是一个复杂的反射过程。 肾脏不断地生成尿液，而膀胱排尿是间歇性的。当膀胱内尿贮量达400ml左右时，膀胱内压升高而刺激了膀肌压力感受器，通过盆神经传入腰能髓排尿初级中枢并上传大脑皮层产生尿意，再由大脑皮层向下发出指令，引起盆神经兴奋，使膀胱壁收缩，内括约肌松弛而促成排尿。 这一复杂反射的全过程，中医以“三焦气化”而慨括之。《类证治裁·小便不通》说：“是知膀肌主藏溺，必待三焦气化，乃能出水也。” 此处三焦泛指水液通行的通道，意思是说膀胱贮藏的尿液，通过三焦气化作用，才能经尿道排出体外。若膀胱气虚时，可出现遗溺；如膀胱湿热时，则出现尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、血尿或尿路结石等症。 (六) 三焦 1. 形态结构 三焦，中医六腑之一，是人体最大的腑，是上、中、下三焦的统称。 《类经》说三焦是“藏府之外，躯体之内，包罗诸藏，一腔之大府也。”因位脏腑之外故有外腑、孤脏之称。 《灵枢·营卫生会篇》说:“上焦出于胃上口，开咽以上，贯隔而布胸中。”“中焦亦并胃中，出上焦之后。”“下焦者，别回肠，注于膀胧，而渗入焉。” 《难经·三十一难》说:“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。” 《素问·灵兰秘典论》说:“三焦者，决读之官，水道出焉。”上述论述，大体将人体躯千所辖的脏腑，划分为上、中、下三个部分。 从咽喉至胸膈属上焦；脘腹属中焦；少腹及二阴属下焦。 其功能为主持诸气，疏通水道。 现代医学无“三焦”名，引起诸多学者的研究探讨，以“胸腹腔说“令人信服，其说要点为：人体胸腹腔即中医学的三焦，系“一腔之大府”，位“躯体之内”，“包罗诸藏”、“藏府之外”的间隙。 通过横隔膜将胸腹腔划分为胸腔和腹腔。通过腹膜将腹腔划分为腹膜内腔和腹膜后腔。 胸腔相当于上焦，上界为口咽，下界为横膈，内包罗心、肺、心包三个脏腑外，尚包括出入心脏的大血管、气管、支气管、神经和胸导管等“血、气、水谷之道。” 腹膜内腔为中焦，上界为横膈，下界为下腹膜，内包罗脾、胃、肝胆、小肠等五个脏腑。 腹膜后腔为下焦，上界为下腹膜和横隔的后部，下界由提肛肌、尾骨构成，包罗的组织有肾、肾上腺、膀胧、大肠等脏腑外，尚有输尿管、腹主动脉、下腔静脉、腹腔神经丛及腰交感干等“水道”、“血道”、“气道”。 肝脏按解剖位置位于腹膜内腔，但其生理、病理与肾密