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2019-01-11 发布于浙江
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成瘾性疾病临床诊断思路郝伟 MD 中南大学湘雅二院精神卫生研究所 WHO成瘾行为与健康合作中心国际麻醉品管制局大纲大纲 11 成瘾性质成瘾性质 2 国际、国内毒品趋势 2 国际、国内毒品趋势 3 医学、临床药学相关对策 4 成瘾行为临床诊断思路 5 小结成瘾的性质社会、文化观点 •成瘾是道德、意志问题 •成瘾相关的药物滥用是违法行为 •成瘾是社会不赞许的亚文化行为医学观点：成瘾是一种慢性复杂性的脑部疾病 •成瘾存在大脑相关环路异常 •成瘾者具有个体易感性差异 •成瘾的核心症状是失控，病程呈渐进发展 •成瘾行为导致各种不良心理社会问题 •成瘾与其他精神障碍共病率高犒赏的神经环路 (Nestler, RJ. Nature Review, 2001) 全球药物滥用现状与对策郝伟成瘾行为基本理论：药物导致成瘾易神经网络、可塑性失去控制反复吸毒改变 -不顾后果冲动性觅药行为感 -正性强化 -耐受性增加 -控制不了使用剂量与频度 -负性强化 -戒断症状出现性 -敏感性增加 -反复戒毒反复失败药物中心理论（Drug-centered theory) 个体中心理论（Individual-centered theory) 1. Williams JY et al.., Physiological reviews, 2009 2. Nestler, RJ. Nature Review, 2001 全球药物滥用现状与对策郝伟全球毒品形势总结 • 毒品形势依然严峻 • 毒品使用者治疗率低、复吸率高 – 西方国家海洛因使用上升 – 监禁式的治疗 – 隐形吸毒者得不到合适的治 – 我国合成毒品使用上升疗 – 大麻使用上升 – 毒品治疗评价系统有问题 – 缉毒量上升 • 毒品使用导致严重医学、 – 毒品价格下降社会、公共卫生问题全球