什么是甲状腺功能减退症.doc

什么是甲状腺功能减退症 成都君康医院甲状腺疾病治疗中心专家张紫孝主任介绍说，甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，又叫甲低，是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌不足或缺乏或对其不反应，导致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病，也是日常生活中最常见的甲状腺疾病之一。 其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为粘液性水肿。患病率约1%，女性较多见。 根据起病年龄不同可有各种不同的临床表现，婴幼儿起病主要影响大脑发育、骨骼生长，导致智力障碍和身材矮小等异常，又称呆小病或克汀病。 甲减的病因： 1、放疗可对甲状腺造成影响，导致甲减的形成，如放射性碘131核素对治疗有很好的效果，其副作用就是可能导致甲减的形成。 2、炎症，可由于免疫反应或者病毒感染造成，很多患者属于自身免疫性炎症，常见的是桥本甲状腺炎，次病的发生隐匿，并可导致甲减的形成。 3、缺碘或者补充碘过量的患者，这些有很明显的地理现象，内地或者高原地区容易发生缺碘的现象，而沿海地区由于海鲜中含碘比较多，容易造成碘过剩。 4、手术原因，由于炎症或者其他原因，甲状腺大部分或者全部切除的患者。 5、遗传因素也是导致甲减发生的原因。如先天性酶缺陷。 甲减的危害： 1、甲减患者还会出现乏力、怕冷、便秘、阳痿、体重增加、食欲减退、智力减退、皮肤惨白、月经过多、颜面及手肿胀、有乳汁溢出、皮肤枯燥少汗，皮肤粗厚、泛黄、发凉、毛发稀疏、干涸，另还有指甲脆、有裂纹，疲乏、嗜睡、记忆差、反映呆笨、轻度贫血，重者;眼脸浮肿、声响低粗、身上出现不可凸起性水肿。 2、消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。 3、神经系统的危害：常见智力减退、反应迟钝、记忆力下降、注意力、理解力和计算力、听力减弱。感光反应不灵敏，可有感觉异常、麻木、刺痛或灼痛。有嗜睡或失眠、眩晕、运动失调。脑电图表现为波幅度减低、曲线平坦，严重者可出现粘液肿性昏迷，死亡率极高。这是甲减的危害中比较严重的。 甲减的诊断： 1、典型的临床表现、体征和实验室检查。 2、血清TSH增高，血清TT3、TT4、FT3和FT4均可减低，但以FT4为主。 3、血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)强阳性提示为自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本病)和原发性萎缩性甲状腺炎 4、甲状腺131I摄取率降低。 甲减实验室检查： 1.血清甲状腺素(T4)水平＜52μmol/L(4μg/dl)，T3摄取试验降低，FT4减低，血清三碘甲腺原氨酸(T3)及rT3均减少，血TSH＞5.0U/L。 2、甲状腺摄131I率减低。应当注意的是：正常老年人的血T4、T3及FT4水平均较成年人低，而T3及TSH较成年人的数值高。在分析结果时应予以考虑。 3、血脂改变血中总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白均可升高，高密度脂蛋白胆固醇的含量改变不明显。 4、口服葡萄糖耐量试验示低平曲线，由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起者，血中的抗甲状腺抗体滴度可以明显升高。 甲减辅助检查： 心电图示心动过缓及肢体导联低电压，超声心动图检查可查出有心包积液，跟腱反射时间延长，CT、MRI可发现下丘脑、垂体、甲状腺病灶，甲状腺ECT不同病因的甲减，甲状腺ECT可有相应表现。