内分泌敏系统总论.ppt

肢端肥大症 功能亢进的原因 内分泌系统疾病 功能减退的原因 内分泌腺破坏 自身免疫病、肿瘤、出血、坏死、炎症等 内分泌腺激素合成的缺陷 基因缺失等 基因突变导致的激素缺乏 内分泌腺以外的疾病 肾脏破坏性病变 内分泌系统疾病 激素的敏感性缺陷 受体和(或)受体后缺陷 对激素发生抵抗大多表现功能减退或正常 如：假性甲状旁腺功能减退症 2型糖尿病 内分泌系统疾病 内分泌疾病的诊断原则 功能诊断 病理诊断 病因诊断 内分泌疾病的诊断 功能诊断 症状、体征 实验室检查 代谢紊乱证据：物质代谢、电解质酸碱平衡 激素分泌情况；血、尿激素水平及代谢产物测定 动态功能测定： 内分泌疾病的诊断 动态功能测定： 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。 功能诊断 内分泌疾病的诊断 病理诊断 包括病变性质和病变部位的确定。 影像学检查（非侵入性）： 蝶鞍X平片、分层摄影、CT、MRI 放射性核素检查： 甲状腺扫描（131I、99mTc） 甲状旁腺扫描： 99mTc -甲氧基异丁基异腈(MIBI) 嗜铬细胞瘤: 131I间碘苄胍（ 131I -MIBG） ?超声波检查： 细胞学检查： 细针穿刺细胞病理活检、免疫组织化学技术 精液检查、激素受体检测 静脉导管检查： 下岩窦（左右）取血 内分泌疾病的诊断 垂体瘤 病理诊断 内分泌疾病的诊断 甲状腺明显肿大多个冷温并存结节 病理诊断 内分泌疾病的诊断 肾上腺皮质腺瘤 病理诊断 内分泌疾病的诊断 病因诊断 自身抗体检测： 甲状腺蛋白抗体（TGAb） 甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb） 促甲状腺素受体抗体(TRAb) 胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA） 谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb） 抗肾上腺抗体 白细胞染色体： 检查有无畸形、缺失、增多等 HLA鉴定 内分泌疾病的诊断 抗微粒体抗体免疫荧光法检测阳性 病因诊断 内分泌疾病的诊断 内分泌疾病防治原则 预防 碘缺乏疾病、 Sheenhan 综合征 功能亢进治疗措施 手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织 放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织 药物治疗 内分泌疾病的防治 功能亢进的药物治疗 抑制激素的合成：PTU 抑制激素的释放：复方碘、SS ( 抑制GH、 PRL、 Ins 释放 ) 阻断激素的受体：普奈洛尔、Regitin、Antisteron 拮抗激素的作用：胰高血糖素治疗低血糖症 破坏分泌激素的细胞：米托坦治疗肾上腺瘤 内分泌疾病防治原则 内分泌疾病防治原则 功能减退治疗措施 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy) 内分泌腺组织移植 病因治疗：有限 内分泌疾病的诊断 作 业 简述内分泌系统组成及功能？并说明激素种类 及激素分泌方式？ 举例说明内分泌系统的反馈机制 简述内分泌疾病功能亢进和功能减退的治疗原则。 参考资料 《Williams Textbook of Endocrinology》 Edited by Tean Wilson, M.D. Tenth edition, 2002 《内分泌学》 廖二元、超楚生主编，人民卫生出版社，2001 《协和内分泌和代谢学》 史轶繁主编，科学出版社，1999 Thanks! * 生物个体完成生命现象和活动有赖于神经＼内分泌和免疫调节机制的相互配合和协调作用，以保持内环境的相对稳定． * 激素最初的定义指某器官生成，分泌入血或进入另一器官，改变起功能和＼或形态结构的微量化学物质．激素的本质可以是蛋白质，小分子肽类，脂类，胺类或类固醇类的化合物． * 激素最初的定义指某器官生成，分泌入血或进入另一器官，改变起功能和＼或形态结构的微量化学物质．激素的本质可以是蛋白质，小分子肽类，脂类，胺类或类固醇类的化合物． * * 胞内分泌：在细胞浆合成的激素不出细胞，直接运送至细胞核而影响靶