病例报告会发表技巧.(进修生09上).pptVIP

患者主要问题点的抽出 “损伤”(Impairments ):是身体功能或结构出现问题:感觉功能、心肺功能、神经肌肉骨骼和运动功能； “活动限制”(Activity limitations):个体整体水平的功能障碍(如完成一般任务个体的活动能力、生活自理能力等); “参与局限性”(Participation restrictions)：患者的社会功能障碍(如家族生活人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域、参与社会、社区和公民生活的能力等) 病例报告进展的发表(Progress presentation of case report) 简单介绍患者情况 报告患者的进展情况 训练后的详细进展情况 以比较形式列出 初期评价的主要问题 治疗目标的制定 治疗计划及训练方法选择 现存在的主要问题 下步训练方案的制定及选择 讨论 治疗目标是否达到 训练方法是否正确 训练方法的变换 病例报告会书写和发表技巧(Presentation skills) 北京博爱医院运动疗法科 张琦 本课程内容 开展病例报告发表目的 病例报告发表(Presentation of case report) 病例报告进展的发表(Presentation of case report progress) 发表的常用技巧(General skills) 发表时注意事项(Some “DOs” some “DON’Ts”) 口头答辩（Oral defense） 开展病例报告发表的目的 目的: 综合能力的培养 培养学生的分析问题、解决问题的能力 自我获取知识和再学习的能力 口头答辩能力 课件的制作能力 培养学生的理论联系实际的应用能力 病例报告的基本情况 简单介绍你自己和你的指导老师 患者一般情况：性别、年龄、职业、文化程度、家庭情况、患者主诉 患者临床检查：诊断、现病史、治疗情况等 感觉方面检查 反射检查 协调性检查 关节活动度检查 MMT测试 形态学检查 对患者第一印象 步行能力 步态分析 运动功能分级 肌张力检查 平衡功能 ADL功能 功能动作分析 物理疗法评价 评价内容（1） 对患者第一印象 患者用何种方式来训练室 情绪如何 是否意识清醒 是否合作 语言表达是否清楚 评价内容（2） 反射检查： 注意左右对称检查 腱反射 病理反射：Hoffman征，Babinski征 姿势反射：坐立位平衡反应、保护性伸展反应 评价内容（3） 感觉检查： 注意左右对称检查 深、浅感觉，本体感觉 描述：减低程度 肌张力检查： 改良Ashworth法 安静状态下： 运动时：翻身、起坐、站起等时有无张力升高现象 评价内容（4） 关节活动度、肌力检查 列表：主动、被动 用“符号”标出受限关节及度数、具体原因 有无伴疼痛 残存肌力级别 协调能力检查 指鼻、指指实验、跟膝胫实验 与健侧相比较 评价内容（5） 姿势观察 仰卧位、坐位（长坐位、端坐位）、立位：头部、双肩、髋水平 从前、后、侧方观察 平衡能力 坐位平衡维持、立位平衡维持：重心转移 平衡功能Fugl-Meyer评价法评分 Berg量表 标出扣分项目及得分 评价内容（6） 运动功能分级 上田敏功能分级：上、下肢功能级别 功能动作分析 翻身、起坐、轮椅《=》床转移、步行 ADL评定 Barthel指数评分 标出：分数；不能完成的项目；残疾程度等 评价内容（7） 步行能力和步态分析 能否步行 稳定性如何？需任何介助？独立？ 步行姿势的分析 步行速度和耐力的测定（6分钟步行距离和10米步行速度） 治疗目标、训练计划及方法的制定 治疗目标的制定 短期目标：近期一个月内治疗目标 长期目标：预期达到的所能恢复的最大功能水平 治疗计划及训练方法 讨论：针对你对患者的评定，分析患者存在的主要问题点，何因素导致患者的运动功能水平低下；针对患者存在的主要问题，你所选择的训练方法其作用、理由等； 发表时常用技巧 发表前的准备计划 发表选题 听众水平 讲课内容 发表时间 讲课用具 常用发表技巧 讲故事(Telling a story) 台上风格(Stage manner) 时间控制(Time control) 措词的应用(Use of wordings) 练习和排练(Practice rehearsal) 为意外事情做好准备(Prepare for the unexpected) 发表时注意事项 发表时应做的（1） 可从讲笑话儿、问候开始 讲话语速 目光交流 允许听众有足够时间阅读幻灯片 发表时应做的（2） 引用适当图片和表格 选择具有色彩对比鲜明的模板 穿着打扮恰当 对自己