黄体破裂的护理.pptVIP

病情介绍 黄体破裂与宫外孕的鉴别 * 黄体是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。 黄体的形成 在排卵后一周，黄体发育至最高峰，直径可达1～3厘米，内层布满丰富的毛细血管。此时，如果卵子受精，则这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠4～6个月才开始退化；如果卵子未受精，黄体即开始退化，逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再过4～6天，月经来源，卵巢中又有一个新的卵泡发育。由此可见，黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。 黄体破裂的原因 性交，剧烈跳跃，奔跑，用力咳嗽，大便时用力过大等腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。 均可致黄体破裂。 自动破裂 外力作用 正常情况下，黄体内有少量出血。如出血太多，黄体内压力太大，而发生自发性破裂。 停经史 尿妊娠试验（＋） 腹部包块 声像图上可见到正常卵巢 无停经史 尿妊娠试验（－） 持续疼痛 黄体破裂的特征 宫外孕的特征 黄体破裂的诊断依据 腹部检查：压痛、反跳痛。内出血多→移动性浊音。 阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。 无停经史，两次月经期中间或月经前期发病;性交后发病史。 起病急，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。 白细胞计数及分类：中性百分率↑，红细胞及血色素↓。 1 2 3 4 护理问题与预期目标 1、焦虑或恐惧 与突然发病、剧烈疼痛、担忧预后等因素有关。 2、腹痛 与腹腔内出血有关。 3、潜在的并发症低血容量性休克： 与腹腔内出血病变程度加重有关。 1、患者情绪安定，焦虑减轻，能配合诊疗护理工作。 2、患者自诉能够忍耐,能配合诊疗护理工作。 3、有关并发症可及时预防、及时发现和处理。 护理问题 预期目标 保守治疗 反覆出血之机会较小，病情稳定后在严密观察下保守治疗。经腹腔镜检查证实本病诊断，则保守治疗更具信心。 手术治疗 剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血，新鲜之内出血亦可行自体回输，以节约血源。 治疗方案 积极做好术前准备 在输液的同时，做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、 手术术野皮肤准备。 密切观察生命体征 由于腹腔内急性出血，可引起血容量急剧减少，严重者可引起休克。所以必须严密观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。 心理护理 为患者安排安静舒适的环境，经常巡视询问，主动与患者交流，认真听取主诉，给予心理安慰，缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。嘱患者绝对卧床休息。 急性期 护理措施 止血治疗 遵医嘱使用止血药物进行止血 进食粗纤维蔬菜及水果，保持大便通畅，避免排便用力。 welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience 出院指导卵巢黄体破裂可以反复发生，应避免和防止外力因素。痊愈出院后，须连续服用3～6个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。 现阶段护理措施 * * *