肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸科手术患者氧化应激.PDF

第38卷第4期 南京医科大学学报（自然科学版） 2018年4月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） ·509 · 肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸科手术患者氧化应激 反应及术后肺部并发症的影响 卞清明，许仄平，王丽君，高 蓉，顾连兵* 江苏省肿瘤医院，江苏省肿瘤防治研究所，南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科，江苏 南京 210009 ［摘 要］ 目的：观察肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者氧化应激反应及术后肺部并发症的影 响。方法：选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行胸腔镜下右肺癌根治术的患者80例，随机分为传统通气模式组（C组）、肺保护性通气策略 组（P组）、右美托咪定组（D组）、肺保护性通气策略联合右美托咪定组（P⁃D组），每组20例。各组于麻醉诱导前（T ）、单肺通气 0 前即刻（T ）、单肺通气30min（T ）、单肺通气1h（T ）、单肺通气2h（T ）、恢复双肺通气15min（T ）行血气分析，并计算氧合指数 1 2 3 4 5 （oxygenationindex，OI）；于T 、T 、T 、T 、术后2h（T ）、术后24h （T ）测定血清丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶 0 1 3 4 6 7 （superoxidedismutase，SOD）的含量；并记录各组术后肺部并发症的发生率。结果：与C组比较，D组患者于T 时间点OI显著升 5 高（P0.05），P⁃D组患者OI于T ～T 均显著升高（P0.05或P0.01）；与P组比较，P⁃D组患者则于T ～T OI均显著升高（P 1 5 1 5 0.05或P0.01）；与C组比较，P组患者于T 、T 、T ，D组和P⁃D组患者于T 、T 、T 、T 升高MDA水平显著降低（P0.05或P 4 6 7 3 4 6 7 0.01），P组患者于T 、T ，D组患者于T 、T 、T ，P⁃D组患者于T 、T 、T 、T SOD水平显著升高（P0.05或P0.01）；与P组比较，P⁃ 6 7 4 6 7 3 4 6 7 D组患者于T 、T 、T 、T MDA水平显著降低，SOD水平显著升高（P0.05或P0.01）。结论：肺保护性通气策略联合右美托咪 3 4 6 7 定可以进一步提高氧合，显著减轻机体氧化应激反应。 ［关键词］ 肺保护性通气策略；右美托咪定；单肺通气；氧化应激反应；术后肺部并发症 ［中图分类号］ R655 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）04⁃509⁃05 doi：1