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及时起始、适时优化 —探讨基础胰岛素治疗与调整之道;基础胰岛素治疗的控糖水平与目标差距甚远
基础胰岛素治疗通常起始较晚、且调整不积极
基础胰岛素治疗应及时起始、适时优化，以实现有效控糖
;;RCT中，超过一半的患者A1C达标；
临床实践中，仅有1/4的患者达标.;;基础胰岛素治疗的控糖水平与目标差距甚远
基础胰岛素治疗通常起始较晚、且调整不积极
基础胰岛素治疗应及时起始、适时优化，以实现有效控糖
;FINE研究： 2型糖尿病患者起始胰岛素治疗较晚;来自209家医院的18995例口服降糖药治疗不佳的T2DM患者纳入基线数据分析;长期多种口服降糖药物联用并不能带来更好的降糖效果;郭晓蕙等.中华糖尿病杂志.2012;4(8):474-8. ;起始胰岛素治疗的患者早期终止治疗的比例较高;持续基础胰岛素治疗可以显著改善血糖，且不增加低血糖风险;持续胰岛素??疗可减少住院、急诊就诊次数;临床实践中，基础胰岛素治疗HbA1c和FPG均不达标的患者比例较高;
**;FINE研究：患者未适时调整胰岛素剂量，仅1/3血糖达标;基础胰岛素日剂量（IU/kg/d）;历年ADA和EASD共识声明强调：;更积极的调整胰岛素剂量，可以显著改善血糖控制;基础胰岛素治疗的控糖水平与目标差距甚远
基础胰岛素治疗通常起始较晚、且调整不积极
基础胰岛素治疗应及时起始、适时优化，以实现有效控糖
;指南推荐患者及时起始胰岛素治疗;指南推荐患者进行胰岛素治疗时要规律的调整剂量优化方案;胰岛素起始时机：
OADs最多3种联合治疗
2种以上OADs较大剂量，HbA1c仍不达标，需起始胰岛素治疗
FPG控制目标：
4.4~7.0mmol/L
剂量调整：
起始剂量为0.2U/kg/d
根据患者FPG水平调整胰岛素用量，通常3-5天调整1次，根据血糖水平每次调整1-4U直至FPG达标
治疗时间：
至少3个月，评估HbA1c控制水平
;;TRANSITION研究;;;PREDICTIVE?研究 （法国亚组）;地特胰岛素一天一次治疗52周，持续显著改善血糖控制水平;地特胰岛素一天一次治疗52周，低血糖风险更小，不增加体重;TITRATETM研究;;;;总结;谢 谢！
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