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四川省凉山州教育科学研究所 谌 业 锋 ⊙ 四川省特级教师 ⊙ 凉山州专家型教师 ⊙ 凉山州学术和技术带头人 ⊙ 中学高级教师 ⊙ 中小学教育研究室主任 ⊙ 西昌学院客座教授 欢迎访问 业锋教育在线 谌业锋主页 /jksyf.html （讲座幻灯课件请在网上下载，让我们一起思考！） QQ:178990915 电话 E-mail:jksyf@163.com 四川省凉山州教育科学研究所 谌业锋 一、感知障碍 二、思维障碍 三、注意、记忆与智能障碍 四、情感障碍 五、意志行为障碍 常见异常心理的主要症状 常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。 鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。 对于有精神障碍的人即通常所说的精神病患者，也要进行心理咨询和心理治疗，但它只是辅助性的，而且是有条件的。 适应范围： 1.必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后； 2.主要目标应是社会功能的康复和预防复发； 3.必须密切配合精神科医生一起实施。 一、感知障碍 （一）感觉障碍 （disorders of sensation） 1.感觉过敏（hyperesthesia） 由于病理性和功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应．此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。 2.感觉减退（hypoesthesia） 由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。 3.内感性不适（senestopathia） 躯体内部性质不明确部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉．多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。 （二）知觉障碍（disturbance of perception） 1.错觉（illusion） 对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。 2.幻觉（hallucination） 无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。 根据感受器官不同，幻觉可以分为幻听，幻视，幻嗅，幻味，幻触和内脏性幻觉．临床上最常见的是幻听，幻视次之，其他种类的幻觉较少出现． （1）幻听（auditory hallucination） 包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见．幻听可多见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。 （2）幻视（visual hallucination） 缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。如见到闪光，火花等．幻视可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。 （3）幻嗅（olfactory hallucination） 患者嗅到的异味感。如尸臭，轮胎烧焦后的气味等．宦嗅常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。 （4）幻味（gustatory hallucination） 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。 （5）幻触（tactile hallucination）患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 （6）内脏性幻觉（visceral hallucination）患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。 按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种。 真性幻觉（genuine hallucination） 患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。 假性幻觉（pseudo hallucination） 幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间，叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。 功能性幻觉（functional hallucination）在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻觉多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。 思维鸣响（audible thought）或思维回响：（thought-echo）是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。 心因性幻觉（psychogenic hallucination）是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内部与精神刺激因素有密切的联系．仅仅见于应激相关的精神障碍、癔症等。