肺部叩听诊课件.pptVIP

??1. 干性啰音 ——持续时间较长的乐性附加音。 (1)? 机理 (2) 分类 哨笛音 鼾音 insp exp. （3）特点 持续时间较长 音调较高 吸、呼均可听到，以呼气为著 性质、强度、部位及数量易变换 sonorous sibilant （5）意义 双 侧： 慢支，哮喘，支气管炎，肺气 肿，心源性哮喘。 局 限： 支气管内膜结核， 肿瘤。 2.?????? 湿啰音（水泡音） (1) 机理 （2）分类①大水泡音 coarse ②中水泡音 medium ③小水泡音 fine ④捻发音 crepitus （3）特点 持续时间较短，且断续 一次连续出现多个 多在吸气相出现，吸末清楚 部位性质不易变换 中、小可同时存在 insp. exp. 咳嗽后可消失或出现。 Mech. of Moist Rales bubble sounds crackles coarse medium fine crepiti （4）意义 ①局限：肺炎、肺结核、支气管扩张 ②双肺广泛：急性肺水肿，严重支气 管肺炎 ③双肺底：肺淤血——心功能不全， 支气管肺炎 (5)? 捻发音（crepitus） ①定义 ②机理 ③特点：常在吸气末听到 ④意义 ? 早期结核、肺炎早期、肺淤血、 纤维性肺泡炎 ? 老年人或长期卧床病人亦可听到，但 深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义. 四??? 语音共振（听觉语音) 1.?定义：用听诊器听取发音后，声波音响传到胸壁的强度和性质。 2.??方法：患者用对话声音重复说“E”时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而含糊的字音，两侧对比。 3.??意义 (1)? 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张 (2)?减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿 分类 语音传导 字音 肺实变 支气管语音 响亮、增强 较清 有 胸语音 更强、更亮 清可辩 大范围实变 羊鸣音 较强 鼻音似羊叫 积液上方的肺 胸耳语音 增强，调高 清晰 更敏感 五、? 胸膜摩擦音 1.?定义：当胸膜发生炎症时，表面粗糙，呼吸时可听到两层摩擦的声音，称?。 检查部位： 2.??? 特点： ①性质 ②时相：呼吸皆可听到，以吸末、呼 始明显； ③呼吸运动屏气消失。——与心包摩 擦音鉴别。 ④深呼吸或听诊器胸件上加压更明显。 (与心包摩擦音鉴别) 3.??? 意义 ①急性纤维素性胸膜炎、结核、肺炎、肺脓疡 ②胸膜肿瘤：继发、原发 ③尿毒症：尿素渗出 ④胸膜高度干燥：严重脱水病人 ⑤肺梗塞 SEE YOU LATER 肺 脏 叩 诊 一、叩诊的原则 叩诊是指通过叩击机体表面来了解其深部结构的一种检查方法，如像雷达或回声探测系统。 在胸壁的叩击传到其深层的组织，再反射回来使检查者的触觉和听觉能感受到。检查者听到的声音的性质或触到震动感的差异取决于空气与组织之比例。 通过胸部的叩诊引起的震动只能判断5～7cm深度的肺组织的结构，但因为肺组织含气的改变在肺部疾病是很明显的，故叩诊在胸部检查中很有价值。 二、叩诊内容 一、全肺叩诊 正常肺部叩诊清音 二、肺界叩诊 上界 前界 下界 三、肺下界移动度 三、叩诊方法 清音 三、叩诊方法 前胸叩诊部位 后胸叩诊部位 一、体位：前胸可卧位或坐位，后胸则应坐位， 叩诊后胸时，要求被检查者双手抱肩。