中医内科学（四）47遗精.pptVIP

遗精 [学习要求] 1、熟悉遗精的基本概念 2、熟悉与溢精、早泄的鉴别 3、理解 [概念] 梦遗---因梦淫事而遗精 滑精—无梦而遗精或清醒时精液滑泄 生理性遗精—未婚成年男子或婚后夫妻分居者， 一月遗精1-2次，属正常生理现象 [源流] 1、病名； 2、病因病机 3、症状表现 4、治疗 [证候特点] 不同病因引起的遗精，除备本病的特点外，还伴有不同的临床证候 [病因病机] 一、肾虚不固 二、君相火旺 三、湿热痰火下注 [鉴别诊断] 1、溢精 2、早泄 [辨证要点] 1、辨病位 2、辨虚实 3、辨阴虚、阳虚 [治疗要点] 上则清心安神 中则调其脾胃 下则益肾固精；清热利湿 “有梦者治心，无梦者治肾” [辨证治疗] 1、君相火动，心肾不交： 症状：梦遗+心火亢盛的表现 治则：清心安神，滋阴清热 方药：黄连清心饮合三才封髓丹 ) 2、湿热下注，扰动心室 症状：遗精+湿热下注症侯 治则：清热利湿 方药：程氏萆薢分清饮 3、劳伤心脾，气不摄精 症状：遗精+心脾两虚 治则：调补心脾，益气摄精 方药：妙香散 4、肾虚滑脱，精关不固 症状：（肾阴虚者） 梦遗+肾阴虚症侯 （肾阳虚者） 遗精或滑精+肾阳虚 症候 治则：肾阴虚宜滋养 肾阴，固涩止遗； 肾阳虚宜温补肾阳，固涩止遗 方药：阴虚者用左归 丸合金锁固精丸； 阳虚者用右归丸合金锁固精丸 [预后转归] [预防调摄] * * 遗敬是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。多因肾虚精关不固，或君相火枉，湿热下注等，扰动精室所致 以劳心过度为因者---兼见头昏目晕，心悸健忘，精神不振，倦怠乏力，舌红，脉细数 以 提示 [诊断] 1、根据病因病史 2、根据症状表现 3、通过实验室检查协助诊断 提示 在关键点之间建立过渡或桥梁。